荨麻疹后期出现紫癜可能与自身免疫性血管炎等相关如荨麻疹性血管炎，其紫癜持续时间长等有特点且需与普通过敏性紫癜鉴别，诊断要采集病史及行实验室等检查，治疗针对原发病因，儿童、妊娠期女性、老年人有相应特殊注意事项。
一、荨麻疹后期出现紫癜的可能关联
荨麻疹多由Ⅰ型超敏反应引发，而部分患者荨麻疹后期出现紫癜可能与自身免疫性血管炎等情况相关，如荨麻疹性血管炎，其发病机制涉及免疫复合物沉积导致血管炎症，使得血管通透性增加、红细胞外渗，从而在荨麻疹样皮疹基础上出现紫癜、瘀斑等表现，此为荨麻疹与紫癜在免疫病理机制上的潜在关联。
二、临床特点及鉴别
（一）荨麻疹性血管炎相关紫癜特点
荨麻疹性血管炎导致的紫癜通常持续时间较长，皮疹消退后可能遗留色素沉着，瘙痒程度相对普通荨麻疹可能较轻，且常伴有关节痛、腹痛等全身症状。
（二）与普通过敏性紫癜鉴别
普通过敏性紫癜的紫癜多分布于下肢伸侧，呈对称性分布，一般不伴荨麻疹样前驱皮疹，实验室检查可见血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性等特点，而荨麻疹后期出现的紫癜需注意与这类疾病鉴别。
三、诊断评估
（一）病史采集
详细询问荨麻疹发作的时间、表现、治疗情况，以及紫癜出现的时间、部位、进展等情况，了解有无关节痛、腹痛、血尿等伴随症状。
（二）实验室检查
进行血常规检查以排除血小板减少等因素；检测凝血功能了解凝血状态；开展自身抗体检测，如抗核抗体等，排查自身免疫性疾病；必要时行皮肤活检，通过病理检查明确血管炎症情况等，以明确病因诊断。
四、治疗原则
针对原发病因进行治疗，若为荨麻疹性血管炎，可遵循循证医学选择糖皮质激素等免疫抑制剂控制血管炎症；治疗过程中遵循以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预基础上合理选用药物，严格依据循证依据选择治疗方案。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，需格外关注药物使用安全性，避免使用可能影响其生长发育或增加不良反应风险的药物，治疗过程中密切监测生长指标及药物不良反应。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，充分评估治疗收益与风险，在妇产科和皮肤科多学科协作下进行治疗。
（三）老年人
老年人常合并基础疾病，治疗时需考虑基础疾病对药物代谢及治疗的影响，密切监测肝肾功能等指标，根据个体情况调整治疗方案，确保治疗安全有效。
