血小板减少性紫癜可以治好，不同类型预后有差异，特发性血小板减少性紫癜儿童急性型多可自愈，成人慢性型经积极治疗多可缓解；继发性血小板减少性紫癜控制感染或停用相关药物后多数可恢复，治疗要点包括一般、药物及其他治疗，特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗需各有注意事项。
一、特发性血小板减少性紫癜
儿童特发性血小板减少性紫癜：多数儿童为急性型，80%以上可在6个月内自愈，约10%-20%转为慢性。儿童发病可能与病毒感染等因素相关，起病较急，常有皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现。由于儿童免疫系统尚在发育过程中，部分可通过自身免疫调节恢复。
成人特发性血小板减少性紫癜：成人慢性型较多见，病程较长，经积极治疗多数可缓解，部分患者可反复发作。其发病机制与自身抗体介导的血小板破坏增多及巨核细胞成熟障碍等有关。通过糖皮质激素等药物治疗，约60%-70%的患者可获得缓解。
二、继发性血小板减少性紫癜
感染相关性血小板减少性紫癜：由各种感染引起，如病毒感染（乙肝病毒、丙肝病毒等）、细菌感染等。在积极控制感染后，血小板计数多可逐渐恢复。例如，某些病毒感染导致的血小板减少，随着感染得到有效控制，机体免疫状态恢复，血小板数量会回升至正常范围。
药物相关性血小板减少性紫癜：使用某些药物后引起，如抗生素（青霉素类、头孢菌素类等）、抗癫痫药等。停用相关药物后，多数患者血小板计数可逐渐恢复。因为药物引起的血小板减少是机体对药物的异常免疫反应，停用药物后，免疫反应逐渐消退，血小板生成恢复正常。
治疗相关要点
一般治疗：对于出血明显者，需注意休息，避免外伤。
药物治疗：常用药物有糖皮质激素等，通过抑制自身免疫反应等机制提升血小板数量。
其他治疗：对于药物治疗无效或有禁忌证的患者，可考虑脾切除等治疗方法。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童免疫系统尚不完善，在治疗过程中需密切监测血小板计数变化，注意药物可能带来的生长发育等方面的影响，同时要加强护理，防止外伤出血。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑基础疾病情况，药物治疗时要注意药物相互作用以及对肝肾功能等的影响，因为老年患者肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。
妊娠期患者：妊娠期血小板减少性紫癜的治疗需谨慎，要权衡药物对胎儿和母亲的影响，选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母儿情况。
