阑尾穿孔可致弥漫性腹膜炎出现全腹剧烈疼痛等表现，儿童因防御弱、结构特点穿孔概率高且进展迅速，老年人机体反应迟钝症状不典型易延误致严重后果，穿孔后可形成腹腔脓肿有盆腔、膈下脓肿等不同表现，还可引发化脓性门静脉炎致肝内脓肿，不同人群中儿童需家长关注其腹痛发热等表现，老年人出现腹部不适要及时就诊，有基础疾病者需格外重视阑尾炎早期诊断与治疗。
一、阑尾穿孔与弥漫性腹膜炎
急性阑尾炎拖延不治时，阑尾炎症会持续进展，阑尾壁因缺血、坏死等可发生穿孔。穿孔后，阑尾腔内的脓性分泌物及细菌会大量涌入腹腔，引发弥漫性腹膜炎。患者表现为全腹剧烈疼痛、压痛、反跳痛明显，伴有高热、寒战等全身感染中毒症状，若不及时处理，可因感染性休克危及生命。儿童因机体防御机制相对较弱且解剖结构特点，阑尾穿孔发生概率更高，病情进展更迅速，可能更早出现严重全身感染表现。
二、腹腔脓肿形成
阑尾穿孔后，腹腔内的炎症渗出会被大网膜、肠管等包裹，形成局限性腹腔脓肿，常见有盆腔脓肿、膈下脓肿等。盆腔脓肿时患者可出现里急后重、大便次数增多等直肠刺激症状；膈下脓肿则会导致患者出现胸痛、呃逆等表现，影响呼吸及消化功能。老年人因机体修复能力相对较差，腹腔脓肿形成后感染控制更困难，可能反复出现发热等感染症状，且恢复周期较长。
三、化脓性门静脉炎
阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，引发化脓性门静脉炎。患者会出现寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛等症状，若不及时治疗，感染可进一步扩散至肝脏，导致肝内多发性脓肿，严重影响肝脏的正常功能，甚至威胁生命。有基础疾病如糖尿病的患者，因机体免疫力相对低下，发生化脓性门静脉炎的风险更高，病情可能更难控制。
四、对不同人群的特殊影响
儿童：儿童阑尾壁薄、阑尾腔相对较细，炎症易迅速扩散，拖延不治时阑尾穿孔等严重并发症出现更早，且儿童表述病情能力有限，家长需密切关注儿童腹痛、发热等表现，一旦怀疑阑尾炎应及时就医。
老年人：老年人机体反应迟钝，阑尾炎症状可能不典型，如腹痛程度较轻但炎症可能已较严重，易延误诊断，从而更快出现阑尾穿孔、腹腔感染等严重后果，需提高警惕，出现腹部不适及时就诊。
有基础疾病者：如患有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的患者，阑尾炎拖延不治导致的感染扩散等并发症对其基础疾病的影响更大，可能诱发基础疾病加重，需格外重视阑尾炎的早期诊断与治疗。
