小三阳分为乙肝病毒携带者（肝功正常无需抗病毒但需定期监测）和慢性乙型肝炎患者（肝功异常等需抗病毒），孕妇小三阳需监测HBVDNA定量并可母婴阻断，儿童小三阳依情况评估监测或用药，老年人治疗需考虑基础病等，患者需避免饮酒、不过度劳累、保持合理饮食。
一、小三阳的不同状态及对应情况
小三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性。其分为两种情况：
乙肝病毒携带者：若肝功能正常，肝脏组织学无明显病变，此时病毒处于相对静止状态，一般无需抗病毒治疗，但需定期监测，监测项目包括肝功能（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）、乙肝五项、HBVDNA定量、腹部超声等，监测频率通常为每3-6个月1次，以便及时发现病情变化。
慢性乙型肝炎患者：若肝功能异常，或肝脏组织学有明显炎症、纤维化等病变，符合抗病毒指征时需进行抗病毒治疗。目前抗病毒药物可抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展为肝硬化、肝癌等，但很难完全清除病毒实现表面抗原（HBsAg）转阴的“临床治愈”，不过经规范治疗可达到病毒抑制、病情稳定，部分患者长期治疗后有望实现病毒学应答、生化应答等。
二、特殊人群需注意的情况
孕妇小三阳：需监测HBVDNA定量，若HBVDNA载量高，可在妊娠中晚期由医生评估后进行母婴阻断，如新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，降低母婴传播风险，同时孕妇自身需定期监测肝功能等指标。
儿童小三阳：儿童小三阳需由医生根据年龄、病情严重程度等综合评估，若为乙肝病毒携带者且肝功能正常，通常以定期监测为主；若符合抗病毒指征，用药需严格遵循儿科用药原则，优先考虑安全性高的药物，并密切关注药物可能带来的不良反应及对儿童生长发育的影响。
老年人小三阳：老年人常合并其他基础疾病，在治疗时需考虑药物相互作用，定期监测肝功能、肾功能等，同时需注意生活方式调整需兼顾老年人身体特点，如适度运动、合理饮食且避免加重肝负担的因素等。
三、生活方式对小三阳的影响及建议
小三阳患者需避免饮酒，因为酒精需经肝脏代谢，会加重肝脏负担；要避免过度劳累，保证充足睡眠，以维持机体免疫力稳定，利于肝脏修复；保持合理饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，避免高油、高糖、高脂肪食物，维持健康体重，减少肥胖相关的肝脏代谢负担。
