脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集起源皮下脂肪组织呈分叶状有薄纤维包膜，纤维瘤由纤维结缔组织增生形成边界清质地硬以纤维组织为主；脂肪瘤多为皮下局限性柔软分叶状活动度好无症状好发肩背颈等部位，纤维瘤常见皮肤皮下质地硬边界清可推动生长慢部分有轻微疼痛好发广泛；超声下脂肪瘤高回声结节边界清均匀包膜完整MRI呈T1T2加权像高信号，纤维瘤超声低或等回声边界清欠均匀MRIT1等或稍低信号T2信号多样无脂肪特异性；两者均以手术切除为主无症状小体积可观察，儿童手术需评估风险精细操作，妊娠期综合考虑妊娠阶段和肿瘤情况选治疗时机，老年人关注整体状况术前评估手术耐受性。
一、定义与组织结构差异
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞聚集而成的良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织，瘤体主要由脂肪组织构成，呈分叶状结构，有一层薄的纤维包膜。
2.纤维瘤：由纤维结缔组织增生形成的良性肿瘤，主要成分是纤维细胞和胶原纤维，瘤体边界清晰，质地相对较硬，组织结构以纤维组织为主。二、临床表现区别
1.脂肪瘤：多表现为皮下局限性肿块，大小不一，通常直径数厘米，触感柔软，呈分叶状，活动度良好，一般无明显疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位。
2.纤维瘤：常见于皮肤及皮下组织，肿块质地较硬，边界清楚，可推动，大小不等，生长缓慢，部分纤维瘤可能因压迫周围组织出现轻微疼痛或不适感，好发部位相对广泛，如四肢、躯干等部位均可发生。三、影像学表现不同
1.脂肪瘤：超声检查时多表现为高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，包膜完整；磁共振成像（MRI）上呈T1加权像高信号、T2加权像高信号表现，具有脂肪组织的典型影像学特征。
2.纤维瘤：超声下多呈低回声或等回声，边界清晰，内部回声欠均匀；MRI上T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像信号变化多样，无脂肪组织的特异性信号表现。四、治疗原则及特殊人群注意事项
1.治疗原则：两者均以手术切除为主要治疗方式，对于无症状且体积较小的脂肪瘤和纤维瘤，可定期观察；若瘤体较大、影响外观或出现压迫症状等，则需手术切除。
2.特殊人群注意事项：儿童患者发生脂肪瘤或纤维瘤时，手术需充分评估风险，操作应尽量精细，避免过度损伤周围组织；妊娠期女性若发现相关肿瘤，需综合考虑妊娠阶段及肿瘤情况，谨慎选择治疗时机；老年人患此类肿瘤时，要关注身体整体状况，手术前需完善相关检查评估手术耐受性。
