肾综合征出血热早期有稽留或弛张热且不同年龄发热特点有差异，有三痛、胃肠道等全身中毒症状及球结膜充血水肿等毛细血管损伤表现，进展期有低血压休克期、少尿期（儿童易早现内环境紊乱）、多尿期（易脱水电解质紊乱），恢复期症状渐消但肾功能完全恢复时长因人群有差异。
一、早期症状表现
（一〕发热表现
肾综合征出血热早期多为稽留热或弛张热，体温通常在39~40℃，发热持续时间一般为3~7天。不同年龄人群发热特点略有差异，儿童发热可能相对更急骤，体温上升快；老年人发热可能相对平缓，但也需密切关注，因为老年人机体反应相对较弱，发热可能不典型却病情进展迅速。
（二）全身中毒症状
1.三痛症状：头痛、腰痛、眼眶痛较为常见。头痛是由于病毒血症引起头部血管扩张、神经受刺激等；腰痛多与肾脏周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是因为眼周组织水肿所致。女性在生理期时，头痛、腰痛等症状可能会因生理状态而被放大，需注意与其他因素区分。
2.胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹痛可能类似急腹症表现，但腹部体征相对不明显，这是因为病毒累及胃肠道黏膜引起炎症反应。儿童胃肠道症状可能更易被忽视，需结合其他表现综合判断。
（三）毛细血管损伤表现
球结膜会出现明显充血、水肿，形似“金鱼眼”；软腭可见针尖样出血点；腋下、胸背部可出现搔抓样或条索状出血点，这是由于病毒导致毛细血管通透性增加，血液渗出所致。
二、进展期症状表现
（一）低血压休克期
此期多在发热末期或热退同时出现血压下降，脉搏变得细速。老年人由于血管弹性差、基础心功能可能存在一定问题，血压下降时更易出现重要脏器灌注不足，如脑灌注不足可导致意识障碍等，需加强循环监测。
（二）少尿期
尿量明显减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。会出现氮质血症，血中尿素氮、肌酐等升高，还可伴有水电解质紊乱，如高钾血症等。儿童肾功能发育不完善，少尿期可能更早出现内环境紊乱，需密切关注尿量及电解质变化。
（三）多尿期
随着病情进展，尿量逐渐增多，此期易出现脱水及电解质紊乱，如低钾、低钠等。女性在多尿期若不注意补充水分和电解质，更易出现乏力、头晕等不适。
（四）恢复期
症状逐渐消失，体力开始恢复，但肾功能等完全恢复可能需要较长时间，一般需1~3个月。不同年龄人群恢复速度有差异，儿童恢复相对较快，但也需注意后续的健康监测。
