子宫内膜异位症有盆腔疼痛（继发性痛经进行性加重及非经期慢性盆腔痛）、不孕发生率高（与盆腔微环境改变、免疫异常、干扰输卵管蠕动等有关）、月经异常（经量增多、经期延长或淋漓不尽等），肠道受累有腹痛腹泻等，泌尿系统受累有经期尿频等，盆腔外种植有局部周期性疼痛等表现。
一、盆腔疼痛
子宫内膜异位症最常见的症状是盆腔疼痛，其中继发性痛经较为典型，且呈进行性加重趋势。疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿部位，常在月经来潮时出现，并持续整个经期。除了经期的周期性疼痛外，部分患者还存在非经期的慢性盆腔痛，这种疼痛可能贯穿整个月经周期，给患者的日常生活和工作带来显著影响。其疼痛机制与异位内膜组织在盆腔内受激素影响发生周期性出血，刺激周围组织产生炎症反应等有关。
二、不孕
子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高。相关研究表明，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其可能的作用机制包括：盆腔微环境发生改变，影响精子和卵子的结合及运输；患者体内免疫功能出现异常，免疫系统对胚胎产生攻击作用；异位内膜组织可能会干扰输卵管的蠕动功能等，从而阻碍受孕过程。
三、月经异常
患者常出现月经异常表现，如经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。这是因为异位的子宫内膜组织会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落修复过程。例如，异位内膜可能导致子宫肌层收缩不协调，进而引起经量增多；同时，异位病灶对子宫内膜的影响可能导致内膜修复时间延长，出现经期延长或淋漓不尽的情况。
四、其他部位相关症状
（一）肠道子宫内膜异位症
当子宫内膜异位病灶侵犯肠道时，可出现腹痛、腹泻或便秘等症状，部分患者还可能出现周期性便血。这是由于异位内膜组织在肠道内周期性出血，刺激肠道黏膜及周围组织，导致肠道功能紊乱及局部出血表现。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症
若子宫内膜异位病灶累及泌尿系统，患者可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状。这是因为异位内膜组织侵犯膀胱或输尿管等泌尿系统器官，在月经周期时受激素影响出血，刺激泌尿系统黏膜，引发相应的尿路刺激症状及血尿表现。
（三）盆腔外异位内膜种植
盆腔外其他部位如腹壁、会阴、脐部等出现异位内膜种植生长时，可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块等表现。例如，腹壁切口部位的子宫内膜异位症，在月经来潮时局部会出现疼痛性结节，且随着经期结束结节可能缩小，但下次月经时又会复发并增大。
