颅内压增高可致头痛多为持续性胀痛且随压升高渐重、呕吐常为喷射性多在头痛剧烈时发生,意识障碍有轻度嗜睡及中重度昏睡昏迷,眼部有视神经乳头水肿致视力减退,婴儿有前囟饱满头围增长快等特殊表现,脑水肿可引发癫痫发作,还会出现肢体无力、肌张力改变的运动障碍。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性胀痛,程度可随颅内压升高逐渐加重,疼痛部位无特异性,与颅内压增高刺激脑膜或神经结构有关,成人及儿童均可出现,婴儿因颅骨未完全闭合,头痛表现可能不典型。
2.呕吐:常为喷射性呕吐,多在头痛剧烈时发生,系颅内压增高刺激呕吐中枢所致,各年龄段人群均可出现,儿童若频繁喷射性呕吐需高度警惕脑水肿可能。
二、意识障碍
1.轻度表现:可出现嗜睡,即患者处于持续睡眠状态,能被唤醒,但唤醒后短时间内又入睡,与脑组织轻度受压影响觉醒系统功能有关,各年龄段均可能发生,儿童可能表现为精神萎靡、对周围反应减退。
2.中重度表现:随病情进展可发展为昏睡、昏迷,昏睡时患者需强烈刺激方可唤醒,且醒后短暂应答即又入睡;昏迷时患者对任何刺激均无反应,此与脑水肿导致神经功能严重受损、大脑皮质及脑干网状结构功能障碍密切相关,不同年龄人群昏迷表现本质相同,但婴儿昏迷时可能伴随肌张力异常等表现。
三、眼部症状
1.视神经乳头水肿:因颅内压增高使眼底静脉回流受阻,导致视神经乳头充血、边缘模糊,长期可致视力减退,各年龄段均可发生,成人可自述视力下降,儿童可能表现为对远处物体观察不敏感等。
四、婴儿特殊表现
婴儿因颅骨缝未完全闭合,颅内压增高时可出现前囟饱满、紧张,头围较正常增长加快,这是由于颅内空间可因颅骨缝部分拉开而稍有缓冲,但仍会出现前囟膨出等表现,需密切关注头围变化及前囟情况。
五、癫痫发作
脑水肿可致脑组织受刺激异常放电,引发癫痫发作,各年龄段均可能出现,儿童癫痫发作可能影响神经系统发育,需及时评估和处理,成人则可能因突发癫痫影响日常生活及工作。
六、运动障碍
1.肢体无力:脑水肿压迫运动相关神经传导通路,可导致单侧或双侧肢体无力,成人可察觉肢体活动不灵活,儿童可能表现为运动发育落后、不能正常完成坐、站、走等动作,婴儿可能出现抬头、抓握等运动能力较同龄儿差。
2.肌张力改变:可出现肌张力增高或降低,肌张力增高时肢体僵硬,降低时肢体松软,不同年龄人群表现不同,婴儿肌张力异常可能更易通过被动活动肢体察觉。