紫癜分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜多与感染食物药物过敏相关致小血管炎，好发儿童青少年，表现为双下肢对称性紫癜伴腹痛关节痛血尿等，诊断结合症状及检查，治疗避可疑过敏原用抗组胺药等；血小板减少性紫癜因自身抗体或继发因素致血小板减少，有瘀点瘀斑等表现，诊断靠血常规等，治疗分情况，儿童需密切监测病情，孕妇用药谨慎，老年人需考虑基础病综合治疗。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的瘀点或瘀斑，依据病因及发病机制主要分为过敏性紫癜（亨-舒综合征）与血小板减少性紫癜（包括免疫性血小板减少性紫癜等）。
二、过敏性紫癜
（一）病因
多与感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾蟹等）、药物（如抗生素等）过敏相关，机体发生Ⅲ型超敏反应，导致小血管炎。
（二）临床表现
好发于儿童及青少年，典型表现为双下肢对称性分布的紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等，皮疹初为紫红色丘疹，略高出皮面，压之不褪色。
三、血小板减少性紫癜
（一）病因
免疫性血小板减少性紫癜多因自身抗体破坏血小板，导致外周血血小板计数减少；还可见于感染、药物等继发因素。
（二）临床表现
皮肤可见瘀点、瘀斑，严重者可出现鼻出血、牙龈出血、内脏出血等，儿童患者起病前多有病毒感染史。
四、诊断要点
（一）过敏性紫癜
结合双下肢对称性紫癜、伴发症状及毛细血管脆性试验阳性、血常规正常等实验室检查综合诊断。
（二）血小板减少性紫癜
通过血常规检查发现血小板计数降低，骨髓穿刺检查可助鉴别血小板减少的原因。
五、治疗原则
（一）过敏性紫癜
避免接触可疑过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）等，有腹痛、关节痛者对症处理。
（二）血小板减少性紫癜
轻度血小板减少且无症状者可观察；病情较重者使用糖皮质激素（如地塞米松）、丙种球蛋白等，必要时行脾切除等治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜时需密切监测皮疹变化、关节活动及尿便情况，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化相对较快，应遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免滥用药物。
（二）孕妇
孕妇患紫癜时用药需谨慎，糖皮质激素等药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下权衡利弊选择治疗方案，密切监测母婴状况。
（三）老年人
老年人患紫癜需关注基础疾病对凝血功能的影响，如合并高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑各系统功能，选择安全有效的治疗措施。
