恙虫病患者多数起病急骤体温可迅速上升呈持续热程，有特征性焦痂与溃疡好发于隐蔽部位，叮咬处所属区域淋巴结常明显肿大，病程中出现暗红色斑丘疹，有头痛全身酸痛乏力等全身症状，重症时可致多器官功能损害且儿童病情变化更迅速需密切监测。
一、发热表现
恙虫病患者多数起病急骤，体温可在1-2天内迅速升至39~40℃以上，多呈持续发热，热程一般为2-3周，部分患者可伴有畏寒或寒战，体温波动情况因个体差异及病情严重程度有所不同，年龄较小儿童可能体温波动相对更明显，需密切监测。
二、焦痂与溃疡
这是恙虫病具有特征性的表现。恙螨幼虫叮咬处先出现红色丘疹，无明显痛痒感，随后丘疹变为水疱，水疱破裂后中央坏死、结痂，形成焦痂，焦痂多呈圆形或椭圆形，直径多在0.5~1cm，焦痂周围有红晕，痂皮脱落后形成溃疡，好发于潮湿、隐蔽、气味较浓的部位，如腋窝、腹股沟、会阴、肛周、外生殖器等部位，不同年龄人群好发部位可能因生活环境及身体特点略有差异，儿童皮肤娇嫩，需特别留意隐蔽部位情况。
三、淋巴结肿大
被恙螨幼虫叮咬部位所属区域的淋巴结常明显肿大，以焦痂附近的淋巴结最为常见，可伴有疼痛及压痛，肿大的淋巴结可为单个或多个，大小不等，一般直径数厘米，年龄较小患儿可能因表达不清，需通过体格检查仔细发现淋巴结情况。
四、皮疹表现
多在病程第4-6天出现皮疹，为暗红色充血性斑丘疹，皮疹开始多见于躯干部，随后可蔓延至四肢，一般不伴有瘙痒，少数患者皮疹可融合成片，不同年龄人群皮疹表现可能无本质差异，但儿童皮肤薄嫩，观察皮疹时需注意避免过度摩擦。
五、全身症状
1.头痛：较为常见，多数患者有不同程度的头痛，疼痛程度因人而异，可能影响患者的精神状态和日常生活，儿童头痛可能表现为哭闹不安等非典型表现。
2.全身酸痛：患者常感全身肌肉酸痛，活动时加重，可影响肢体活动及日常活动能力，年龄较小儿童可能表现为肢体活动减少等。
3.乏力：患者自觉全身乏力，体力下降，影响日常活动，不同年龄人群乏力表现有所不同，儿童可能表现为精神萎靡等。
六、多器官功能损害表现（重症情况）
病情严重时可出现多器官功能损害，如肝脏受累可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等；肺部受累可出现咳嗽、气促等症状；严重者还可能出现心功能不全、肾衰竭等表现，各年龄段均可发生，但儿童由于器官功能发育尚未完善，出现重症表现时病情变化可能更迅速，需密切监测各器官功能指标。
