神经性皮炎是常见慢性炎症性皮肤疾病具阵发性剧烈瘙痒及苔藓样变特征好发易搔抓摩擦部位病因涉神经精神局部刺激内分泌失调临床表现有皮肤损害好发部位瘙痒特点诊断依典型表现需与相关病鉴别治疗原则含避免刺激药物物理治疗特殊人群如儿童孕妇老年人有相应注意事项。
一、定义
神经性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，又称慢性单纯性苔藓，以阵发性剧烈瘙痒及皮肤苔藓样变为典型特征，好发于颈部、肘部、骶尾部等易受搔抓、摩擦的部位。
二、病因
1.神经精神因素：长期焦虑、紧张、压力过大等可诱发或加重神经性皮炎，因神经功能紊乱影响皮肤感觉，导致搔抓反射增强。2.局部刺激：衣物摩擦、日晒、多汗、感染等局部刺激可促使病情发生，搔抓和摩擦会进一步加重皮肤损伤与瘙痒，形成恶性循环。3.内分泌失调：如更年期女性体内激素变化可能与该病发生相关。
三、临床表现
1.皮肤损害：初期为局部瘙痒，搔抓后出现多数粟粒至绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实，呈正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑；随病情进展，丘疹融合成片，皮肤增厚、纹理加深，形成苔藓样变，边界清晰。2.好发部位：常见于颈部两侧、肘部、腘窝、骶尾部、腕部、踝部等，也可泛发全身。3.瘙痒特点：瘙痒呈阵发性，夜间尤甚，严重影响患者睡眠与生活质量。
四、诊断
主要依据典型临床表现诊断，需与慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓等疾病鉴别。慢性湿疹多有渗出史，皮疹呈多形性；银屑病有银白色鳞屑，刮除后可见点状出血；扁平苔藓皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，可见Wickham纹。
五、治疗原则
1.避免刺激：减少搔抓、摩擦等机械性刺激，穿着宽松柔软衣物，避免日晒、多汗等诱发因素。2.药物治疗：外用糖皮质激素（如氢化可的松乳膏等）可减轻炎症与瘙痒；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位；瘙痒严重者可口服抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解症状。3.物理治疗：如紫外线照射等，可辅助改善症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：皮肤较为娇嫩，应避免使用强效糖皮质激素，选择温和的外用药物，且需家长监督避免过度搔抓，防止皮肤破损继发感染。2.孕妇：用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如保湿、避免刺激等，必要时在医生指导下选择相对安全的外用药物。3.老年人：皮肤多干燥，需注重保湿护理，同时控制瘙痒，避免因搔抓导致皮肤损伤加重，可选择保湿剂配合弱效糖皮质激素治疗。
