孢子真菌感染脑炎由孢子菌经血行播散等侵入中枢神经且免疫低下者易发病，有发热、头痛、意识障碍等表现，通过脑脊液检查找孢子菌及真菌培养、检测相关指标和头颅MRI检查诊断，采用抗真菌药物治疗，儿童需加强病情监测并谨慎选药，老年人用抗真菌药要关注肝肾功能，妊娠期女性需权衡药物对胎儿影响并监测胎儿发育。
一、定义与病因
孢子真菌感染脑炎是由孢子菌（如申克孢子丝菌等）引发的中枢神经系统感染性疾病，病原菌多通过血行播散等途径侵入中枢神经系统，当机体免疫功能低下时易发病，如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等人群更易受孢子菌侵袭导致中枢神经系统感染。
二、临床表现
患者可出现发热症状，体温多呈中低热或高热；伴有头痛，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或剧烈胀痛；还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷；神经系统可表现出定位体征，如肢体运动障碍、感觉异常等，具体表现因孢子菌侵犯中枢神经系统的部位不同而有所差异。
三、诊断方法
1.脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行涂片镜检查找孢子菌，同时进行真菌培养，若培养出相应孢子菌可明确病原；还可检测脑脊液中真菌相关抗原、抗体等指标辅助诊断。
2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是重要的影像学手段，可发现中枢神经系统内异常病灶，如脑组织的炎性浸润灶、脓肿形成等改变，有助于定位病变部位及评估病情严重程度。
四、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，如两性霉素B等抗真菌药物，通过抑制孢子菌的生长繁殖来控制感染，但具体药物选择需依据病原学检测结果及患者个体情况综合判定，治疗过程中需密切关注药物可能带来的不良反应。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，感染孢子真菌感染脑炎后病情进展可能较快，需加强病情监测，如密切观察意识、体温、神经系统体征等变化，在药物选择上需谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案，避免使用可能严重影响儿童器官功能的药物。
2.老年人：老年人身体机能衰退，肝肾功能下降，使用抗真菌药物时需关注药物对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能指标，同时注意观察药物可能引起的不良反应，如胃肠道反应、电解质紊乱等，及时调整治疗方案。
3.妊娠期女性：妊娠期女性感染孢子真菌感染脑炎时，需权衡抗真菌药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响最小的治疗药物，治疗过程中要密切监测胎儿发育情况，如通过超声检查等评估胎儿状况，确保母婴安全。
