脂肪瘤由脂肪组织异常增生形成，多见于四肢、躯干，超声下低回声、MRI呈特定信号，镜下成熟脂肪细胞巢状分布，小无症状可观察，大等可手术；纤维瘤源于纤维结缔组织，可在身体任何部位，超声下中等或稍低回声、MRI信号不同，镜下纤维细胞和胶原纤维编织状排列，小无症状可观察，大等可手术，两者在定义组织来源、临床表现、影像学、组织病理及治疗原则上均有差异。
一、定义与组织来源
1.脂肪瘤：是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成。
2.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，由纤维细胞和胶原纤维组成。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤：多见于四肢、躯干等部位，一般为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，通常无明显症状，若压迫周围组织可能出现相应不适。不同年龄、性别均可发病，生活方式一般不直接导致其发生，但肥胖人群相对更易出现脂肪瘤相关风险，有家族脂肪瘤病史者需密切关注。
2.纤维瘤：可发生于身体任何部位，皮肤及皮下组织多见，瘤体大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，与周围组织界限清楚，一般无自觉症状，生长缓慢，不同年龄、性别均可发病，生活方式对其影响相对不突出，有家族纤维瘤病史者需留意。
三、影像学表现区别
1.脂肪瘤：在超声检查下表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示内部血流信号不丰富；在磁共振成像（MRI）上呈T1加权像低信号、T2加权像高信号，脂肪抑制序列呈低信号的特点。
2.纤维瘤：超声检查时多为边界清晰的中等回声或稍低回声肿块，内部回声不均匀，CDFI可见少量血流信号；MRI上T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈等信号或稍高信号，增强扫描可有不同程度强化。
四、组织病理学区别
1.脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈巢状分布，有纤维间隔分隔，细胞形态正常，无异型性。
2.纤维瘤：镜下可见纤维细胞和胶原纤维呈编织状排列，细胞形态较一致，核分裂象少见，无明显异型性。
五、治疗原则
1.脂肪瘤：一般较小且无症状的脂肪瘤可定期观察；若瘤体较大、有压迫症状或影响美观时，可考虑手术切除，不同年龄人群手术风险评估不同，儿童患者手术需更谨慎评估麻醉等风险，术后注意切口护理等。
2.纤维瘤：较小且无症状的纤维瘤可观察，若瘤体增大或有不适症状，手术切除是主要治疗方法，同样需考虑不同年龄患者的手术相关风险及术后恢复等情况。
