出血热有发热期具三痛、毛细血管损伤表现,低血压休克期多在发热末期或热退时出现血压下降等凶险表现,少尿期有尿量显著减少、氮质血症及水电解质紊乱等,多尿期尿量渐多易致水电解质紊乱及继发感染,恢复期多数症状消失但不同人群有差异。
一、发热期症状
发热是出血热常见首发症状,体温多呈稽留热或弛张热,范围通常在39~40℃,持续时间一般为3~7天。伴随全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”)较为典型,头痛可累及全头部,腰痛多为双侧腰部酸痛,眼眶痛与眼球活动时牵拉眼外肌有关。还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现,腹痛性质多样,可为隐痛或绞痛,腹泻多为稀水样便。同时存在毛细血管损伤表现,如球结膜充血、水肿,呈现明显的充血发红且水肿隆起状态;软腭及腋下可见特征性出血点,软腭出血点呈针尖样,腋下出血点可呈搔抓样或条索状。
二、低血压休克期症状
多在发热末期或热退同时出现血压下降情况,患者面色可转为苍白,四肢因血液循环不良而厥冷,脉搏细弱且难以触及,严重时可出现循环衰竭表现。此期患者还可能伴有烦躁、谵妄等神经症状,以及尿量减少等情况,是病情较为凶险的阶段,需密切监测生命体征变化。
三、少尿期症状
一般继低血压休克期后出现,主要表现为尿量显著减少,24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。由于肾功能受损,会出现氮质血症,患者血中尿素氮、肌酐等指标升高,还可伴有水电解质紊乱,如高钾血症(可表现为心率失常等)、低钠血症(引起恶心、呕吐、精神症状等)。严重者可发生高血容量综合征,出现头部胀满、脉搏洪大、血压升高、肺水肿等表现。
四、多尿期症状
随着病情进展进入多尿期,尿量逐渐增多,24小时尿量可超过2000ml。此期因大量尿液排出,易发生水电解质紊乱,如低钾血症(表现为四肢无力、腹胀、心律失常等)、低钠血症等,患者需注意补充水分和电解质。同时,多尿期患者机体抵抗力仍较低,易发生继发感染等情况。
五、恢复期症状
一般尿量恢复正常,多数患者症状逐渐消失,体力开始恢复。但部分患者可能仍有乏力等表现,需要一段时间才能完全康复。不同人群症状表现有差异,儿童患者可能症状相对不典型,病情进展可能较快,需加强观察;老年患者常合并基础疾病,症状可能更复杂,康复过程中需注意基础疾病的管理;女性在特殊生理期时,出血热相关症状可能受生理状态影响,康复
过程中需综合考虑生理期因素对身体恢复的影响,加强营养支持等。