细菌性甲沟炎由金黄葡萄球菌等需氧革兰阳性球菌因甲沟周围皮肤微小创伤侵入致病，表现为甲沟红、肿、热、痛等，病情进展有脓性分泌物等，实验室细菌涂片可见革兰阳性球菌、培养可明确致病菌；真菌性甲沟炎常由皮肤癣菌感染与足部多汗等因素相关，指甲有增厚变色等，炎症反应较缓且常伴手足癣表现，实验室真菌镜检见菌丝或孢子、培养可鉴定致病真菌，鉴别靠临床表现及实验室检查，儿童需避免不当修剪指甲，细菌性优先局部清洁消毒，真菌性保持干燥等，成人细菌性重时遵医嘱用抗生素，真菌性需规范抗真菌治疗，特殊病史如糖尿病患者甲沟炎要重视及时就医控制基础病。
一、细菌性甲沟炎
1.病因：主要由金黄色葡萄球菌等需氧革兰阳性球菌引发，多因甲沟周围皮肤微小创伤（如过度修剪指甲、撕剥肉刺等）后细菌侵入致病。
2.临床表现：甲沟局部出现红、肿、热、痛症状，病情进展可出现脓性分泌物，严重时可伴发热等全身表现，查体可见甲沟处明显炎症反应。
3.实验室检查：细菌涂片可发现革兰阳性球菌，细菌培养能明确致病菌。
二、真菌性甲沟炎
1.病因：常由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）感染所致，多与足部多汗、长期穿不透气鞋袜、接触真菌污染环境或手足癣蔓延至甲沟等因素相关。
2.临床表现：指甲可出现增厚、变色（如发白、发黄等）、变形，甲沟周围皮肤轻度红肿，炎症反应相对细菌性甲沟炎较缓，常伴手足癣表现（如手部水疱、足部脱皮等）。
3.实验室检查：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可鉴定出致病真菌。
三、鉴别要点
1.临床表现差异：细菌性甲沟炎以急性炎症表现为主，红、肿、热、痛明显，易有脓性分泌物；真菌性甲沟炎多表现为指甲慢性改变，如增厚、变色等，炎症反应较缓。
2.实验室检查区别：通过细菌培养与真菌培养及镜检可明确区分病原体类型。
四、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童甲沟炎需避免不当修剪指甲，若为细菌性甲沟炎，优先局部清洁、消毒等非药物干预，因其皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强药物；若为真菌性甲沟炎，需保持足部或手部干燥，穿着透气鞋袜，必要时在医生指导下采取温和抗真菌措施。
2.成人：成人细菌性甲沟炎感染较重时可能需使用抗生素，但需遵医嘱；真菌性甲沟炎需规范抗真菌治疗，同时注意个人卫生，避免交叉感染。
3.特殊病史人群：糖尿病等基础病史患者，甲沟炎无论真菌还是细菌感染均需重视，因这类人群免疫力较低，感染易扩散，应及时就医，严格控制基础疾病，积极处理甲沟炎。
