什么是子宫肌腺症

子宫肌腺症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性妇科疾病可呈弥漫或局限性分布多见于经产妇近年有年轻化趋势病因包括子宫肌层损伤及雌激素相关因素症状有经量异常、进行性痛经等其他表现诊断靠超声、MRI等影像学检查及病史妇科检查治疗分药物和手术特殊人群育龄期优先保留生育功能绝经后无症状可随访有症状综合评估后谨慎选择。

一、定义

子宫肌腺症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所导致的一种良性妇科疾病，可呈现弥漫性或局限性分布，多见于30~50岁经产妇，但近年来发病有年轻化趋势。

二、病因

1.子宫肌层损伤：多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可引发子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜细胞得以增生并侵入肌层，此为主要病因。

2.雌激素相关因素：雌激素水平异常升高可能促使子宫内膜腺体及间质向肌层侵袭，进而诱发子宫肌腺症。

三、症状表现

1.经量异常：表现为月经量增多，经期可延长至7~10天甚至更长。

2.进行性痛经：痛经多在月经来潮前1周左右开始，持续至整个经期，疼痛部位主要在下腹深部及腰骶部，且呈进行性加重趋势，部分患者非经期也可能出现盆腔痛。

3.其他表现：部分患者可能伴有不孕，妇科检查时可发现子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。

四、诊断方法

1.影像学检查：

超声检查：是常用的筛查手段，可见子宫均匀增大，肌层回声不均匀，有时可见小的液性暗区。

MRI检查：对子宫肌腺症的诊断具有较高特异性，能更清晰显示子宫肌层病变情况。

2.病史与妇科检查：结合患者的月经改变、痛经等病史，以及妇科检查时子宫的体征进行综合判断。

五、治疗方式

1.药物治疗：根据患者具体情况可选用非甾体抗炎药缓解痛经（如布洛芬等），或使用短效避孕药、GnRH-a等药物调节月经周期、减轻症状，但需注意药物可能带来的副作用，如GnRH-a长期使用可导致骨质丢失等。

2.手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等；对于有生育需求的患者，可根据病情行病灶切除术，但存在复发可能。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期有生育需求者：治疗时需优先考虑保留生育功能，选择合适的治疗方案，治疗后需密切监测妊娠情况，因为子宫肌腺症可能影响受孕及妊娠结局，如增加流产、早产等风险。

2.绝经后女性：若为无症状的子宫肌腺症，可定期随访观察；若出现相关症状，治疗方式需综合评估患者全身状况后谨慎选择。