牛皮癣皮肤损害有寻常型（初期红丘疹斑丘疹渐融合成边界清斑块伴鳞屑、薄膜现象、点状出血，头皮皮损融合厚鳞屑）、脓疱型（泛发全身无菌脓疱可融合脓湖伴全身症状，局限型在手足现密集小脓疱）、红皮病型（全身弥漫潮红肿胀伴大量糠状脱屑及瘙痒累及黏膜）、关节病型（伴关节疼痛肿胀畸形影响功能），不同人群表现有差异，儿童牛皮癣表现与成人有别且婴儿尿布区受累、儿童期多与链球菌感染相关易点滴状皮损，女性病情与月经周期、妊娠相关，有家族病史者患病风险高且病情具遗传倾向性，不良生活方式影响病情，伴代谢综合征者病情更复杂需综合管理。
一、皮肤损害表现
1.寻常型牛皮癣：初期多为针尖至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成边界清晰的斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑可见淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），此为典型特征。不同部位的皮损形态可能略有差异，如头皮部位皮损常融合成片状，边界清楚，鳞屑较厚。
2.脓疱型牛皮癣：分为泛发性和局限性。泛发性脓疱型牛皮癣表现为全身出现无菌性脓疱，可融合成脓湖，常伴高热、关节疼痛等全身症状；局限性脓疱型牛皮癣多发生在手掌、足底等部位，出现密集的小脓疱，脓疱干涸后可脱屑。
3.红皮病型牛皮癣：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量糠状脱屑，皮肤瘙痒明显，可累及黏膜。
4.关节病型牛皮癣：除皮肤损害外，伴发关节炎症状，表现为关节疼痛、肿胀、畸形，可累及单个或多个关节，如指（趾）关节、膝关节等，严重时可影响关节功能。
二、不同人群的表现差异
1.儿童牛皮癣：临床表现与成人有一定区别，婴儿牛皮癣常为尿布区受累，表现为边界清楚的红斑，上覆细薄鳞屑；儿童期牛皮癣多与链球菌感染相关，皮损形态与成人寻常型类似，但可能更易出现点滴状皮损。
2.女性牛皮癣：部分女性患者病情可能与月经周期、妊娠等因素相关，如经期前后病情可能加重，妊娠期间部分患者病情可缓解，但产后可能复发。
3.有家族病史人群：遗传因素在牛皮癣发病中起一定作用，有家族史者患病风险相对较高，且病情可能具有一定的遗传倾向性表现。
4.生活方式相关影响：长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响牛皮癣病情，如吸烟可能加重炎症反应，导致病情恶化；而规律作息、健康饮食等良好生活方式有助于病情控制。
5.伴发其他疾病人群：合并代谢综合征（如肥胖、高血压、高血脂等）的患者，牛皮癣病情可能更复杂，需综合管理。
