头皮下皮脂腺瘤是起源于皮脂腺的良性肿瘤与遗传相关好发头面部成年人群表现为圆形或椭圆形结节边界清生长慢靠临床表现结合组织病理检查诊断需与脂肪瘤鉴别通常手术切除；头皮下脂肪瘤由脂肪组织异常增生形成与脂肪代谢异常等有关好发成年人表现为质地柔软有弹性的肿块边界清活动好靠触诊结合超声检查诊断需与皮脂腺瘤鉴别无症状等可观察瘤体大等可手术切除；儿童头皮下肿瘤需谨慎评估优先非侵袭性评估；孕妇头皮下肿瘤手术需考虑对胎儿影响选影响小方案必要时延迟；老年人头皮下肿瘤需评估身体状况确定能否耐受手术身体差可密切观察权衡利弊。
一、头皮下皮脂腺瘤
1.定义与病因：皮脂腺瘤是起源于皮脂腺的良性肿瘤，病因可能与遗传因素相关，常发生于头面部，好发于成年人群。
2.临床表现：多表现为头皮下圆形或椭圆形结节，边界清晰，生长缓慢，一般无自觉症状，瘤体大小通常为数毫米至数厘米不等。
3.诊断：主要依据临床表现结合组织病理检查，病理检查可见皮脂腺小叶等典型结构，可明确诊断。
4.鉴别诊断：需与头皮下脂肪瘤等相鉴别，脂肪瘤质地更柔软，超声表现等有差异。
5.治疗：通常采用手术切除，手术可完整去除病灶，预后较好。
二、头皮下脂肪瘤
1.定义与病因：脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，病因可能与脂肪代谢异常等有关，好发于成年人，头皮下脂肪瘤多为皮下局限性肿块。
2.临床表现：表现为头皮下质地柔软、有弹性的肿块，边界清楚，活动度良好，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状。
3.诊断：通过触诊初步判断，结合超声检查，超声可显示为高回声团块，边界清晰，内部回声均匀，有助于明确诊断。
4.鉴别诊断：需与皮脂腺瘤等相鉴别，皮脂腺瘤的组织病理特征与脂肪瘤不同。
5.治疗：无症状且不影响美观的脂肪瘤可密切观察；若瘤体较大或出现压迫症状、影响美观时，可考虑手术切除。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童头皮下出现肿瘤时，需谨慎评估，因儿童处于生长发育阶段，肿瘤的性质及对生长发育的影响需通过详细检查明确，优先考虑非侵袭性的评估方式，如超声等，避免盲目手术。
2.孕妇：孕妇头皮下发现肿瘤，手术需充分考虑对胎儿的影响，评估手术时机和方式，优先选择对胎儿影响最小的方案，必要时可延迟手术至产后。
3.老年人：老年人头皮下肿瘤需评估身体整体状况，包括心肺功能等，以确定是否能耐受手术，对于身体状况较差、手术风险较高的老年人，可密切观察肿瘤变化，权衡手术利弊后再做决策。
