脱发诊断需望诊观察头发外观及头皮状态问诊脱发起始时间进展速度家族史伴随症状个人史闻诊部分头皮油腻明显者可闻油脂酸败气味切诊脉诊见相应脉象按诊摸头皮状态辨证分湿热内蕴型伴头皮油腻头屑多口苦口黏等血虚风燥型伴头皮瘙痒干燥脱屑面色萎黄等气滞血瘀型病程长头皮刺痛固定部位脱发等特殊人群女性需问月经史儿童青少年查先天或营养等情况老年与肝肾亏虚相关问腰膝酸软耳鸣等。
一、望诊观察
1.头发外观：可见头发弥漫性稀疏、脱落，男性多呈发际线后移、头顶秃发，女性多为头顶部头发稀疏但发际线一般不后移；观察头皮状态，部分患者头皮油腻光亮，部分则头皮干燥脱屑。
二、问诊收集信息
1.脱发相关情况：询问脱发起始时间、进展速度，有无家族脱发史（脂溢性脱发多有遗传倾向）；
2.伴随症状：了解是否伴有头皮瘙痒、头屑增多、口干口苦、睡眠状况（如失眠多梦）、饮食偏好（是否嗜食辛辣肥甘）等；
3.个人史：询问既往健康状况、作息规律（如是否长期熬夜）、情志状态（是否长期焦虑、压力大）等。
三、闻诊与切诊辅助
1.闻诊：部分头皮油腻明显者可闻及油脂酸败气味；
2.切诊：脉诊常见脉象，如湿热内蕴型多见脉弦滑，血虚风燥型多见脉细弱等；按诊主要触摸头皮状态，判断有无异常触感等。
四、辨证分型诊断
1.湿热内蕴型：除脱发外，伴头皮油腻、头屑多、口苦口黏、舌质红、苔黄腻、脉滑数，多因过食辛辣肥甘，脾胃运化失常，湿热上蒸巅顶，侵蚀发根致脱发；
2.血虚风燥型：脱发伴头皮瘙痒、干燥脱屑、面色萎黄、心悸失眠、舌质淡、苔薄白、脉细弱，多因久病耗血，或思虑过度，营血不足，毛发失于濡养而脱发；
3.气滞血瘀型：脱发病程较长，头皮刺痛、固定部位脱发、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩，多因情志不遂，气机郁滞，血行不畅，瘀血阻于头皮，毛发失养而脱发。
五、特殊人群考虑
1.女性患者：需结合月经周期、经量等情况，因女性脂溢性脱发可能与内分泌（如雄激素水平、雌激素变化）及月经相关，问诊时应细致询问月经史；
2.儿童及青少年：儿童脂溢性脱发相对少见，若出现需排查是否有先天禀赋不足或后天营养不良等因素，问诊时关注饮食营养摄入、生长发育情况；青少年脂溢性脱发多与学习压力大、作息不规律等相关，需强调调整生活方式的重要性；
3.老年患者：老年脂溢性脱发多与肝肾亏虚相关，问诊时注重询问腰膝酸软、耳鸣等肝肾不足表现，切诊时关注脉象沉细等肾虚征象，同时需考虑老年人生理机能衰退对脱发的影响。
