脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚积形成组织来源为脂肪组织好发于四肢躯干等皮下或深部呈单个或多个分叶状质地柔软边界清楚镜下见大量成熟脂肪细胞排列较小无症状可定期观察较大或有压迫症状需手术切除儿童相对少见女性好发部位无明显差异与基础病史关联相对不密切;腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤组织来源为腺上皮组织好发于有腺体分布部位形态多样边界相对较清不同腺体来源有各自特点镜下见腺上皮形成腺体结构部分有恶变潜在风险一般建议手术切除儿童少见女性乳腺腺瘤相对常见与内分泌基础病史关联密切如甲状腺腺瘤与激素水平有关需结合基础病史综合判断。
一、定义与组织来源
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤,组织来源为脂肪组织;腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤,组织来源为腺上皮组织。
二、好发部位
1.脂肪瘤好发于四肢、躯干等皮下组织处,也可见于腹膜后等深部;2.腺瘤好发于有腺体分布的部位,如乳腺(乳腺纤维腺瘤)、甲状腺(甲状腺腺瘤)、结肠(结肠腺瘤)等。
三、形态特征
1.脂肪瘤通常为单个或多个皮下局限性肿块,呈分叶状,质地柔软,边界清楚;2.腺瘤形态多样,可为结节状、息肉状等,大小不一,边界相对较清,但不同腺体来源的腺瘤有各自特点,如甲状腺腺瘤多为圆形或椭圆形结节。
四、病理特点
1.脂肪瘤镜下可见大量成熟脂肪细胞排列,细胞形态正常;2.腺瘤镜下可见腺上皮形成的腺体结构,细胞有腺上皮的特点,可能有一定的结构排列,如结肠腺瘤可见腺上皮增生形成的腺体,细胞分化程度根据具体情况而定,但一般为良性分化。
五、治疗方式
1.脂肪瘤:若肿瘤较小且无症状,可定期观察;若肿瘤较大或出现压迫等症状,需手术切除,手术切除后预后良好;2.腺瘤:一般建议手术切除,因为部分腺瘤存在恶变潜在风险,通过手术切除可明确病变性质并去除病灶,不同部位的腺瘤手术方式根据具体情况而定。
六、特殊人群考虑
1.儿童:儿童时期脂肪瘤相对少见,若出现类似肿块需谨慎鉴别,腺瘤在儿童中也较少见,如甲状腺腺瘤在儿童中发病极少,若儿童出现相关腺体部位肿块,需更严格评估;2.女性:乳腺腺瘤在女性中相对常见,需关注乳腺腺瘤的变化情况,而脂肪瘤在女性中的好发部位与一般人群无明显差异;3.有基础病史人群:若患者有内分泌相关基础病史,患腺瘤的风险可能不同,如甲状腺腺瘤与甲状腺激素水平等可能有关联,此时对腺瘤的监测和处理需结合基础病史综合判断,而脂肪瘤一般与基础病史关系相对不密切,但也需根据个体情况评估。