子宫内膜息肉刨削术是借助宫腔镜系统用刨削器械切除息肉的微创手术，适用于异常子宫出血、影响生育及有相关不适症状者，术前麻醉消毒置镜，术中刨削息肉基底部，术后需休息观察、禁性生活盆浴、按时复查，并发症有出血、感染、子宫穿孔等及对应处理，特殊人群如育龄期、高龄、有基础疾病者有相应注意事项。
一、定义与原理
子宫内膜息肉刨削术是借助宫腔镜系统，运用刨削器械直接切除或清除子宫内膜息肉组织的微创手术方式，通过机械性操作将息肉从子宫壁分离并去除，保留正常子宫内膜组织，利用宫腔镜清晰的视野保障操作精准性。
二、适应证
1.异常子宫出血：经评估由子宫内膜息肉引发的月经过多、经期延长等异常子宫出血症状患者。
2.影响生育：有生育需求且经检查明确子宫内膜息肉影响受孕的患者。
3.息肉相关症状：息肉较大或多发，已引起如下腹不适等相关不适症状的患者。
三、操作流程
1.术前准备：患者需在麻醉状态下接受手术，术前常规进行消毒铺巾，置入宫腔镜以观察息肉的位置、大小等具体情况。
2.息肉刨削：利用刨削器沿息肉基底部逐步将其刨削去除，操作过程中需严格注意避免损伤子宫肌层等周围组织，确保彻底清除息肉组织。
四、术后注意事项
1.休息与观察：术后需适当休息，密切观察阴道出血情况，若阴道出血量多于月经量或伴有腹痛加剧等异常表现，应及时就诊。
2.禁止性生活及盆浴：术后2-4周内应避免性生活和盆浴，防止细菌侵入引发感染。
3.复查：遵医嘱按时进行复查，了解子宫恢复状况以及有无息肉复发等情况。
五、并发症及处理
1.出血：若为少量阴道出血可先进行观察，若出血较多则需再次通过宫腔镜检查进行止血；严重时可能需要采用药物或手术等方式进行处理。
2.感染：表现为发热、腹痛、阴道分泌物异常等，需使用抗生素进行抗感染治疗，并根据感染的具体情况调整治疗方案。
3.子宫穿孔：较为罕见但情况严重，若发生需依据穿孔的具体情况采取保守治疗或手术修补等相应措施。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：术后需关注生育计划，若有备孕需求，应在医生指导下评估子宫恢复情况后再尝试受孕，孕期需密切进行产检。
2.高龄患者：需综合评估心肺功能等全身状况，手术前充分与患者及家属沟通手术风险，术后加强护理，密切监测生命体征及恢复情况，预防术后并发症。
3.有基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病等，需在控制基础疾病稳定后再进行手术，术后加强对基础疾病的监测与管理，以促进术后顺利恢复。
