大三阳和小三阳都具有传染性。大三阳因乙肝e抗原阳性致病毒复制活跃、载量高，传染性较强，可通过血液、母婴、性传播；小三阳一般病毒复制不活跃、载量低，传染性较弱，但部分病毒变异者传染性仍强，传播途径相同。特殊人群方面，大三阳或小三阳孕妇孕期需监测并必要时用药，新生儿及时接种疫苗和免疫球蛋白进行母婴阻断；患者性伴侣应检测乙肝五项，阴性者接种疫苗，性生活使用安全套；生活接触人群避免共用易致血液接触物品，及时接种疫苗预防。
一、大三阳和小三阳都具有传染性
1.大三阳的传染性：大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性。乙肝e抗原阳性表明乙肝病毒在体内复制活跃，病毒载量通常较高，传染性相对较强。大量研究显示，大三阳患者体内乙肝病毒DNA定量常处于较高水平，可通过血液传播，如输入被乙肝病毒污染的血液、使用未经严格消毒的医疗器械等；母婴传播也是重要途径，母亲在分娩过程中将病毒传给新生儿；性传播方面，与大三阳患者发生无防护性行为，感染风险相对较高。
2.小三阳的传染性：小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。一般情况下，小三阳患者体内乙肝病毒复制相对不活跃，病毒载量较低，传染性相对较弱。不过，这并非绝对，部分小三阳患者乙肝病毒发生变异，即使乙肝e抗体阳性，病毒仍可大量复制，此时病毒载量高，传染性依然很强。同样可经血液、母婴及性接触传播。
二、特殊人群的注意事项
1.母婴方面：对于大三阳或小三阳的孕妇，孕期要密切监测肝功能和乙肝病毒载量。若病毒载量高，在妊娠中后期可能需遵医嘱服用抗病毒药物，以降低母婴传播风险。新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，进行有效的母婴阻断。这是因为新生儿免疫系统尚未发育完善，对乙肝病毒几乎无抵抗力，及时的阻断措施可大大降低感染几率。
2.性伴侣：大三阳或小三阳患者的性伴侣，应及时检测乙肝五项。若乙肝表面抗体阴性，需按程序接种乙肝疫苗，产生足够滴度的抗体后可有效预防感染。性生活中应正确使用安全套，降低性传播风险。这是由于性接触过程中可能因微小破损导致病毒传播，安全套可起到一定防护作用。
3.生活接触人群：与大三阳、小三阳患者共同生活，如家庭成员，应注意避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。日常的生活接触，如共用餐具、拥抱、握手等，一般不会传播乙肝病毒。但如果接触者皮肤或黏膜有破损，接触到患者的血液、体液则有感染风险。及时接种乙肝疫苗可有效预防。
