脑死亡是全脑功能不可逆永久性丧失致机体无法自身维持基本生命活动的状态判定标准含深昏迷状态（结合人群特点排假象）、脑干反射消失（所有脑干主导反射不可逆消失）、无自主呼吸（按流程排假象确认）生理特征是脑干功能停止致器官渐衰竭全脑功能不可逆丧失为核心不同人群有差异特殊人群需综合标准明确诊断。
一、脑死亡的定义
脑死亡是指包括大脑、小脑及脑干在内的全脑功能呈现不可逆且永久性丧失的状态，此时机体已无法依靠自身维持呼吸、循环等基本生命活动，是一种不可逆转的死亡状态。
二、判定标准
1.深昏迷状态
患者对外界任何刺激均无反应，随意运动完全消失。不同年龄段人群判定时需结合其神经系统发育特点，儿童脑死亡判定需尤为谨慎，需排除因神经系统发育未成熟导致的类似昏迷假象，例如新生儿神经系统发育尚不完善，判定时要严格依据符合儿童生理特点的神经反应评估标准。不同性别在脑死亡判定的神经反应层面无本质差异，但女性处于妊娠等特殊生理状态时，需注意与因生理状态引起的神经反射轻度改变区分，避免误判。对于有基础疾病（如神经系统疾病、严重外伤等病史）的患者，判定深昏迷需排除基础疾病相关因素导致的类似昏迷表现。
2.脑干反射消失
包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等脑干主导的反射完全消失。不同个体的脑干反射存在一定生理差异，但脑死亡判定要求上述所有脑干反射均不可逆消失。例如存在眼部疾病可能影响瞳孔对光反射，但脑死亡判定需确定是脑干功能丧失导致的反射消失，而非眼部病变单独引起。
3.无自主呼吸
患者需依赖呼吸机维持呼吸，且在停止呼吸支持措施后，无法自主恢复有效的呼吸运动。对于有慢性肺部疾病等基础病史的患者，判定无自主呼吸需严格排除基础疾病导致的呼吸抑制假象，需按照标准化的无呼吸试验流程进行判定，确保准确识别因全脑功能丧失导致的自主呼吸永久性停止。
三、脑死亡的生理特征
当发生脑死亡时，脑干功能完全停止，无法调控自主呼吸等重要生理功能，机体各器官因缺乏脑的调控而逐渐衰竭，但在循环支持等辅助措施下，部分器官功能可能短时间存在假象，但全脑功能不可逆丧失是核心特征。不同年龄人群中，儿童脑死亡时由于神经系统发育特点，其脑功能不可逆丧失的表现可能在临床表现上与成人有一定差异，但判定标准的核心要素是一致的，即全脑功能的永久性、不可逆性丧失。特殊人群如存在严重神经系统先天性疾病患儿，其脑死亡判定需综合考虑先天疾病对脑功能的影响，严格遵循脑死亡判定的各项标准来明确诊断。
