子宫内膜炎诊断包括询问病史、妇科检查、实验室及影像学检查，治疗急性用敏感抗生素足疗程，慢性综合治疗结合物理或手术，术后要适当休息、保持外阴清洁、定期复查，特殊人群中孕产妇需权衡抗生素对母婴影响，老年人关注基础病和肝肾功能，有基础病者综合考虑调整方案并加强营养。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者月经史、分娩史、宫腔操作史等，了解是否存在可能引发子宫内膜炎的高危因素，如产后、流产后、宫腔手术术后等情况。2.妇科检查：可见子宫体轻压痛、附件区可能有压痛等表现，通过妇科检查初步判断盆腔炎症情况。3.实验室检查：血常规可提示白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白等炎性指标升高；阴道分泌物检查可发现病原菌，如细菌培养等明确病原体；子宫内膜活检可直接了解子宫内膜病理改变及有无感染等情况。4.影像学检查：B超检查可观察子宫大小、宫腔内情况等，如有无宫腔积液、内膜增厚等异常表现，辅助诊断子宫内膜炎。
二、治疗方案
1.急性子宫内膜炎治疗：-抗生素治疗：根据病原菌药敏试验结果选择敏感抗生素，如头孢类、青霉素类等抗生素，需足疗程使用，一般疗程为10-14天，以彻底清除病原体，防止转为慢性。2.慢性子宫内膜炎治疗：-综合治疗：除抗生素治疗外，可结合物理治疗，如超短波、微波等，促进盆腔血液循环，利于炎症吸收；对于有宫腔粘连等情况的患者，可能需要进行宫腔镜下粘连分离等手术治疗以去除病因。
三、术后护理与康复
1.休息与活动：治疗后患者需适当休息，避免过度劳累，急性发作期应卧床休息，慢性期可进行适度的有氧运动，如散步等，但要避免剧烈运动。2.外阴清洁：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，避免盆浴，防止病原菌逆行感染。3.定期复查：治疗后需定期复查血常规、C-反应蛋白及妇科检查等，了解炎症恢复情况，如发现异常及时调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.孕产妇：孕产妇发生子宫内膜炎时，要警惕感染扩散至全身，影响母婴健康，治疗时需权衡抗生素对胎儿或婴儿的影响，选择相对安全的抗生素，密切监测母婴状况。2.老年人：老年人机体免疫力相对较低，发生子宫内膜炎时，治疗过程中要关注其基础疾病，如糖尿病等，控制基础疾病有利于炎症的控制，同时要注意药物可能对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能。3.有基础疾病人群：如患有免疫系统疾病等人群，子宫内膜炎治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，可能需要调整治疗方案，加强营养支持，提高机体抵抗力以辅助炎症的根治。
