痤疮典型临床表现包括粉刺（分白头及黑头粉刺，白头为肤色或淡红小丘疹无开口，黑头毛囊口有黑色角质栓可挤脂栓）、炎性丘疹（红色小疙瘩伴轻度痛）、脓疱（丘疹基础含脓液周围红晕）、结节（直径大于五毫米坚实隆起触痛）、囊肿（含脓液或血液囊性损害可致皮肤凹陷或瘢痕），分型与严重程度分轻度（仅有粉刺）、中度（Ⅱ级以炎性丘疹为主、Ⅲ级有脓疱）、重度（Ⅳ级出现结节、囊肿可留瘢痕），不同人群特点有青少年高发需关注皮脂腺丰富部位、女性部分与月经周期相关、生活方式中高糖高脂饮食等可加重、既往病史需对比既往评估当前情况。
一、临床表现判断要点
痤疮的典型临床表现包括多种皮肤损害。粉刺是最基础的表现，分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺表现为肤色或淡红色的小丘疹，直径约1-2毫米，表面无开口；黑头粉刺则是在毛囊口处有黑色角质栓，挤压可排出脂栓。炎性丘疹是红色的小疙瘩，直径一般在2-5毫米，可伴有轻度疼痛；脓疱是在丘疹基础上出现的含有脓液的损害，周围有红晕；结节是直径大于5毫米的坚实隆起，触之有痛感；囊肿是含有脓液或血液的囊性损害，大小不一，可能引起皮肤凹陷或瘢痕。
二、分型与严重程度判断
1.Ⅰ级（轻度）：主要表现为仅有粉刺，皮肤表面可见少量散在的白头或黑头粉刺。
2.Ⅱ级（中度）：以炎性丘疹为主，可见较多红色小丘疹，数量相对Ⅰ级增多，炎症反应较明显。
3.Ⅲ级（中度）：出现脓疱，在炎性丘疹基础上有较多含有脓液的损害，皮肤炎症进一步加重。
4.Ⅳ级（重度）：出现结节、囊肿，皮肤有较大的硬结或囊性损害，可能遗留瘢痕，严重影响外观和皮肤功能。
三、不同人群特点对判断的影响
1.青少年群体：青春期雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，是痤疮的高发人群，判断时需关注其面部、背部等皮脂腺丰富部位的皮肤损害情况，结合青春期生理特点评估痤疮严重程度。
2.女性群体：部分女性痤疮可能与月经周期相关，在月经前期雄激素相对升高时，痤疮可能加重，判断时要考虑月经周期对痤疮表现的影响，如月经前后痤疮损害的变化情况。
3.生活方式影响：长期高糖高脂饮食、作息不规律、长期熬夜等可加重痤疮，在判断时需询问患者生活方式，了解其饮食、睡眠等情况对皮肤损害的影响，如高糖饮食是否导致痤疮粉刺或脓疱增多等。
4.既往病史影响：有既往痤疮病史的人群，判断时要对比既往痤疮表现，评估当前痤疮是复发还是新发，以及严重程度较之前的变化，例如既往为轻度痤疮，现出现较多脓疱则提示病情加重。
