三叉神经痛是常见脑神经病理性疼痛疾病，病因有颅内血管压迫致神经脱髓鞘及神经脱髓鞘等，临床表现为疼痛局限于三叉神经分布区、有扳机点等，诊断主要依典型表现结合检查，治疗分非药物干预（如符合指征用微血管减压术）和药物治疗（常用卡马西平，注意特殊人群用药）且优先非药物干预。
一、定义
三叉神经痛是一种常见的脑神经病理性疼痛疾病，主要表现为面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、剧烈疼痛，疼痛通常突发突止，具有扳机点，严重影响患者的日常生活与生活质量。
二、病因
1.血管压迫因素：常见病因是颅内血管（如小脑上动脉、小脑前下动脉等）压迫三叉神经，导致神经脱髓鞘，引发异常神经冲动传导，进而诱发疼痛，该因素在中老年人中相对多见，随着年龄增长发病风险可能升高。
2.神经脱髓鞘：三叉神经感觉根或半月节发生脱髓鞘改变，使得相邻的轴突之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”引发剧烈的疼痛冲动，从而导致疼痛发作，生活方式长期处于紧张状态可能增加神经脱髓鞘相关病变的诱发风险。
三、临床表现
1.疼痛特点：疼痛部位局限于三叉神经分布区，如单侧面部的上颌支、下颌支等区域，疼痛性质尖锐，呈电击样、刀割样或撕裂样，发作突然，持续时间短，数秒至数分钟不等。
2.扳机点：面部存在特定的扳机点，如上下唇、鼻翼旁、牙齿、口角等部位，轻微刺激扳机点即可诱发疼痛发作，部分患者因害怕触发疼痛而不敢进食、洗脸、刷牙等，严重影响日常生活。
3.伴随表现：病史较长的患者可能出现面部皮肤粗糙、咀嚼肌紧张等表现，一般无明显神经系统阳性体征，但需通过检查排除其他器质性病变。
四、诊断方法
主要依据典型的临床表现进行诊断，医生通过详细询问患者疼痛的发作部位、性质、扳机点等情况，结合神经系统体格检查，初步判断是否为三叉神经痛。必要时可借助影像学检查，如磁共振成像（MRI），以排除颅内肿瘤、动脉瘤等器质性病变导致的继发性三叉神经痛。
五、治疗原则
1.非药物干预：优先考虑非药物治疗手段，如对于符合手术指征的患者，微血管减压术是一种有效的治疗方法，通过解除血管对三叉神经的压迫来缓解疼痛，但该手术需综合评估患者的身体状况及手术风险。
2.药物治疗：药物作为辅助或初始治疗手段，常用药物有卡马西平等，但儿童应避免使用此类药物，因其可能带来神经系统等方面的不良反应，对于特殊人群（如老年人）需谨慎评估药物副作用后选择合适药物。治疗过程中以患者舒适度为标准调整治疗方案，优先选择非药物干预措施改善疼痛状况。
