卵巢肿瘤良恶性鉴别可通过临床表现，良性生长缓慢多单侧囊性症状轻，恶性生长迅速常双侧实性或囊实性伴腹水等恶病质表现且不同年龄性别有差异；影像学检查中超声见良性边界清无回声区、恶性有实性成分血流丰富，CT示良性形态规则分界清、恶性有周围组织侵犯转移，MRI恶性信号不均易坏死囊变；肿瘤标志物方面CA125在卵巢上皮性癌常升高但良性病可轻度升高，AFP对卵黄囊瘤特异升高，HCG对妊娠滋养细胞相关卵巢肿瘤有意义；病理检查是金标准，良性细胞分化好规则，恶性细胞分化差有异型性，妊娠期需综合临床表现、多模态影像学及随访等因素细致鉴别以保障母婴安全及正确诊疗。
一、临床表现鉴别
良性卵巢肿瘤通常生长速度较为缓慢，多为单侧发病，呈现囊性，表面光滑，一般不会伴有腹水，患者的症状相对较轻，可能仅表现为腹部轻度胀满等；恶性卵巢肿瘤生长迅速，常为双侧发病，肿瘤多为实性或囊实性，表面不光滑，可伴有腹水、腹胀、消瘦等恶病质表现，不同年龄人群表现有所差异，例如年轻女性需警惕生殖细胞来源的恶性肿瘤；不同性别方面，虽然卵巢肿瘤总体发病率无明显性别绝对差异，但某些特定类型肿瘤可能有一定性别倾向。
二、影像学检查鉴别
1.超声检查：良性肿瘤多表现为边界清晰的无回声区，内部结构均匀；恶性肿瘤常可见实性成分、血流信号丰富等表现。
2.CT检查：良性肿瘤形态规则，与周围组织分界清楚；恶性肿瘤可见周围组织侵犯、腹腔内转移灶等情况。
3.MRI检查：能更清晰显示肿瘤内部结构及与周围组织的关系，恶性肿瘤信号多不均匀，存在坏死、囊变等情况的概率较高。
三、肿瘤标志物鉴别
1.CA125：在卵巢上皮性癌中常升高，但其特异性并非绝对，某些良性疾病如盆腔炎等也可能导致轻度升高；
2.AFP：对卵黄囊瘤具有特异性，该肿瘤患者AFP会显著升高；
3.HCG：对于妊娠滋养细胞肿瘤相关的卵巢肿瘤有意义，患者血清HCG水平会异常升高。不同年龄患者标志物变化需结合具体临床情境分析，比如育龄期女性出现相关标志物异常需更谨慎排查恶性可能。
四、病理检查鉴别
通过活检或手术切除肿瘤组织进行病理形态学检查，良性肿瘤细胞分化良好，无异型性，细胞排列规则；恶性肿瘤细胞分化差，存在异型性、核分裂象增多等情况，这是鉴别良恶性卵巢肿瘤的金标准。对于特殊人群，如妊娠期女性，由于孕期生理变化可能影响影像学及标志物的判断，需综合临床表现、多模态影像学检查及密切随访等多方面因素来细致鉴别良恶性卵巢肿瘤，以保障母婴安全及正确的诊疗决策。
