术前需完善相关检查评估身体状况及排除手术禁忌证、告知患者手术相关情况并选月经干净后3-7天手术,手术时准备高频电波刀调试参数后在膀胱截石位消毒暴露宫颈用HEEP刀切除息肉送病理,术后要保持外阴清洁避免阴道冲洗和性生活盆浴、观察阴道出血情况、定期随访了解创面愈合及息肉性质。
一、术前准备
1.完善相关检查:需进行妇科检查以明确宫颈息肉的位置、大小等情况,同时进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、白带常规等检查,评估患者身体状况及排除手术禁忌证。对于不同年龄患者,如育龄期女性需关注是否妊娠等情况,妊娠期女性行宫颈息肉HEEP治疗需谨慎评估手术时机;对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病患者,需将血压、血糖控制在相对稳定的范围内后再考虑手术。
2.患者准备:手术前需告知患者手术的目的、过程及可能存在的风险等,取得患者知情同意。手术应选择在月经干净后3-7天进行,此时宫颈局部组织较薄,血管相对不丰富,利于手术操作及减少出血等并发症。
二、手术操作
1.器械准备:准备高频电波刀(HEEP刀),调试好仪器参数,一般根据宫颈息肉的大小、部位等调整电流强度、电极类型等参数。
2.操作过程:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈,用阴道窥器暴露宫颈,再次确认宫颈息肉的位置。使用HEEP刀的电极接触宫颈息肉的基底部,通过高频电波产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落,切除范围应包括息肉根部周围少许正常组织,以保证切除彻底,避免复发。切除的组织送病理检查,明确息肉性质。
三、术后护理
1.局部护理:术后需保持外阴清洁,可遵医嘱使用碘伏等消毒剂对外阴进行清洁,但要避免阴道冲洗,术后1-2周内避免性生活及盆浴,防止病原体感染引起宫颈炎、盆腔炎等并发症。对于不同年龄患者,老年患者由于机体抵抗力相对较低,更需注重外阴清洁的规范性;育龄期女性要强调术后短期内避免性生活的重要性。
2.阴道出血观察:术后阴道会有少量出血,一般持续1-2周,若阴道出血量多于月经量或出血时间过长,需及时复诊,排查是否存在创面出血等异常情况。对于有基础疾病影响凝血功能的患者,如凝血功能障碍者,需密切观察出血情况,必要时采取相应的止血措施。
3.随访:术后需定期随访,一般术后1个月复查妇科检查,了解宫颈创面愈合情况,同时通过病理结果进一步明确息肉性质,若为恶性病变需进一步处理。不同年龄患者随访间隔及具体检查项目可根据个体情况适当调整,如年轻患者需关注生育相关情况等。