子宫内膜增生晚期是较严重病理阶段表现为腺体结构及腺体与间质比例显著异常等，病因包括长期受无孕激素拮抗雌激素刺激、内分泌疾病及慢性炎症刺激等，临床表现有异常子宫出血等，诊断金标准是子宫内膜活检，治疗分药物及手术，预后有恶变风险需定期随访，特殊人群中育龄期要沟通生育，绝经后需密切检查，肥胖人群要控体重调节激素。
一、定义
子宫内膜增生晚期是子宫内膜增生病理类型中的较严重阶段，表现为子宫内膜腺体结构及腺体与间质比例出现显著异常，腺体增生程度加深，细胞可能出现一定异型性，属于子宫内膜增生症的病理亚型。
二、病因
1.激素失衡：长期受无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要病因，如多囊卵巢综合征患者因卵巢功能异常致雌激素持续分泌，肥胖人群脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，均会增加发病风险；长期服用雌激素类药物也可打破体内雌激素与孕激素平衡。
2.疾病因素：某些内分泌疾病（如甲状腺功能异常）、长期慢性炎症刺激等也可能参与子宫内膜增生晚期的发生发展。
三、临床表现
1.异常子宫出血：表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或不规则阴道出血等，部分患者可出现大量阴道出血甚至贫血表现。
2.其他：部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检或因其他妇科问题检查时发现。
四、诊断方法
1.子宫内膜活检：是确诊的金标准，通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，明确腺体增生程度、细胞异型性等情况，以判断是否为晚期增生及有无恶变倾向。
五、治疗方式
1.药物治疗：常用孕激素类药物，通过调节体内激素水平，抑制子宫内膜过度增生，如甲地孕酮等，但具体药物选择需依据患者个体情况由医生评估。
2.手术治疗：对于无生育要求、病情较重或有恶变倾向的患者，可能需行刮宫术清除增生内膜，必要时考虑子宫切除术，但需严格掌握手术指征。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：子宫内膜增生晚期存在一定恶变风险，经规范治疗后需定期随访，监测子宫内膜情况及激素水平变化。若及时干预，多数患者预后尚可；若延误治疗或存在高危因素，可能进展为子宫内膜癌，影响预后。
2.特殊人群
育龄期女性：需重视生育相关影响，治疗过程中需与医生沟通生育计划，部分药物可能对妊娠有一定影响，治疗后备孕需在医生指导下进行。
绝经后女性：恶变风险相对更高，需密切关注阴道出血等异常表现，定期进行妇科检查及相关病理监测，一旦发现异常需及时处理。
肥胖人群：需积极控制体重，通过合理饮食、适当运动等方式减轻体重，有助于调节体内激素平衡，改善子宫内膜增生状况。
