灰指甲是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引发的病变，常见致病真菌包括皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌霉菌，传播途径有直接接触（与患者共用个人物品）和间接接触（接触被污染物品），易患人群为足部多汗、长期穿不透气鞋子者及免疫功能低下者，临床表现有甲板浑浊、增厚等症状，诊断靠显微镜检查菌丝和真菌培养，治疗常用口服伊曲康唑、特比萘芬及外用阿莫罗芬搽剂等，预防需保持足部清洁干燥、不共用足部护理用品等，特殊人群中儿童优先外用安全制剂、糖尿病患者需控血糖、老年人留意足部护理、妊娠期女性用药需遵医嘱。
一、定义与致病真菌类型
灰指甲即甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引发的病变。常见致病真菌包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如白念珠菌等）及非皮肤癣菌霉菌（如枝顶孢霉等）。
二、传播途径
直接接触：与灰指甲患者共用拖鞋、毛巾、脚盆等个人物品可导致真菌传播。
间接接触：接触被污染的公共浴室、游泳池地面等物品后感染。
易患人群：足部多汗、长期穿不透气鞋子者，免疫功能低下者（如糖尿病患者、艾滋病患者）等更易感染。
三、临床表现
甲板可出现浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（如灰白色、褐色等）、甲床与甲板分离等症状，病情进展可致指甲严重变形、功能受损。
四、诊断方法
显微镜检查：取甲屑镜下观察是否有菌丝，辅助初步判断。
真菌培养：通过培养明确致病真菌的具体菌种，以便针对性治疗。
五、治疗（仅提及药物名称）
常用治疗药物有口服的伊曲康唑、特比萘芬等，外用的阿莫罗芬搽剂等，具体用药需遵医嘱。
六、预防措施
保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气的鞋子。
不与他人共用足部护理用品。
积极治疗手足癣等皮肤癣菌病，避免交叉感染。
免疫功能低下者需注重增强免疫力，如合理饮食、适度运动等。
七、特殊人群注意事项
儿童：应优先选择外用安全制剂，尽量避免使用口服抗真菌药物，因其肝肾功能发育不完善，口服药物可能带来潜在风险，发现指甲异常需及时就医并在医生指导下处理。
糖尿病患者：需严格控制血糖，高血糖环境利于真菌生长，且感染后伤口愈合慢，易加重病情，故要加强足部护理，定期检查指甲状况，出现异常及时就诊。
老年人：免疫功能相对低下，要留意足部护理，每日检查指甲情况，若发现指甲异常（如浑浊、变色等）应尽早就医，以便及时诊断和治疗。
妊娠期女性：用药需谨慎，应经医生评估后选择相对安全的治疗方式，避免自行用药对胎儿产生不良影响。
