过敏性鼻炎与紫癜均与免疫介导炎症相关,过敏性鼻炎有发作性鼻痒等症状,紫癜以过敏性紫癜为例有皮肤等表现,过敏性鼻炎可通过避过敏原等用药治疗,紫癜依病情轻重治疗,儿童患两者需避已知过敏原用儿童剂型并监测,成年人等需避过敏原规律治鼻炎防紫癜复发且有基础病史者慎评治疗方案。
一、过敏性鼻炎与紫癜的关联及发病机制
过敏性鼻炎是由过敏原触发的鼻黏膜免疫反应性疾病,主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕等;紫癜包括过敏性紫癜(HSP)等,其中HSP是一种小血管炎,多见于儿童及青少年。两者均与免疫介导的炎症反应相关,过敏性鼻炎患者中部分可能合并HSP,其发病机制均涉及过敏原刺激机体免疫系统,引发T淋巴细胞介导的免疫应答,导致血管通透性改变等炎症表现。例如,过敏性鼻炎患者接触过敏原后,机体产生特异性IgE抗体,激活肥大细胞等释放炎性介质,而HSP患者体内免疫复合物沉积于小血管壁,激活补体系统,引起血管炎症和损伤。
二、临床表现特点
(一)过敏性鼻炎
典型症状为发作性鼻痒、连续喷嚏、大量清水涕,可伴眼痒、流泪等眼部症状,症状具有季节性或常年性,与接触过敏原相关。
(二)紫癜
以过敏性紫癜为例,皮肤表现为双下肢伸侧对称性分布的紫癜,可伴关节肿痛、腹痛、便血等,部分患儿可合并过敏性鼻炎症状,如鼻痒、流涕等,提示机体处于过敏状态。
三、治疗原则
(一)过敏性鼻炎
首先应避免接触过敏原,可使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)减轻鼻黏膜炎症,抗组胺药(如氯雷他定等)缓解鼻痒、喷嚏等症状,白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠等)也可用于控制症状。
(二)紫癜
过敏性紫癜需根据病情严重程度治疗,轻症可卧床休息,避免过敏原,使用维生素C、芦丁等改善血管通透性药物;病情较重者可能需使用糖皮质激素(如泼尼松等)抑制炎症反应。若合并过敏性鼻炎,需同时控制鼻炎症状,避免因过敏状态加重紫癜病情。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童人群
儿童患过敏性鼻炎合并紫癜时,需格外注意避免接触已知过敏原,如花粉、尘螨等。儿童过敏性鼻炎用药应选择儿童专用剂型,避免使用可能影响儿童发育的不恰当药物;儿童过敏性紫癜需密切监测尿常规等,警惕肾脏受累,同时关注关节、消化道等症状变化,及时就医调整治疗方案。
(二)其他特殊人群
成年人患两者时,同样需避免过敏原暴露,规律治疗过敏性鼻炎以降低机体过敏状态,从而减少紫癜复发风险。有基础病史者(如自身免疫性疾病史等)需更谨慎评估治疗方案,避免药物相互作用或加重基础病情。