脑瘫患儿存运动发育落后大运动及精细运动均迟于正常儿童且有肌肉无力或僵硬等异常姿势,肌张力有增高或降低状况,原始反射延迟消失且立直、平衡反射发育延迟或不出现,常伴随智力低下、癫痫、视力障碍、听力障碍、语言障碍等,不同年龄阶段表现有差异,婴幼儿期有哺乳困难等表现幼儿期易现步态姿势异常需密切关注各方面发育早期识别干预。
一、运动障碍
脑瘫患儿常存在运动发育落后情况,大运动(如抬头、翻身、坐、爬、站、走)及精细运动发育均迟于正常儿童。部分患儿表现为肌肉无力,运动时力量不足;或肌肉僵硬,活动受限,例如上肢可能出现屈曲内收、手握拳等异常姿势,下肢可能有剪刀步、足尖着地等表现。
二、姿势异常
患儿常呈现多种异常姿势,如头后仰、四肢痉挛姿势,婴儿时期可能出现头不能竖直、俯卧位时抬头困难等;随着年龄增长,可能出现站立时双脚尖着地、双腿交叉呈剪刀状等典型姿势异常表现。
三、肌张力异常
1.肌张力增高:肌肉紧张度增加,触摸肌肉时有僵硬感,活动时阻力增大,常见于痉挛型脑瘫患儿,可影响肢体的正常运动功能。
2.肌张力降低:肌肉松软,活动时关节活动范围增大,肌力减弱,患儿可能表现为肢体松软无力,运动时缺乏正常的力量支撑。
四、反射异常
1.原始反射延迟消失:正常新生儿具有觅食反射、握持反射等原始反射,一般在3-4个月时逐渐消失,而脑瘫患儿原始反射可能延迟消失,如握持反射持续存在,影响手部精细动作发育。
2.立直反射及平衡反射发育延迟或不出现:立直反射(如颈立直反射、迷路性立直反射等)和平衡反射(如坐位、站位平衡反射)是维持身体正常姿势和运动的重要反射,脑瘫患儿这些反射发育延迟或无法出现,导致姿势控制困难。
五、伴随症状
1.智力低下:约1/3至2/3的脑瘫患儿伴有智力低下,表现为认知、学习、语言等方面的发育落后于同龄儿童。
2.癫痫:约1/4至1/2的脑瘫患儿伴有癫痫发作,癫痫发作类型多样,可对患儿的脑功能及生长发育产生不良影响。
3.视力障碍:部分患儿存在视力问题,如斜视、弱视、视野缺损等,影响视觉功能和感知能力。
4.听力障碍:约30%的脑瘫患儿伴有听力障碍,导致对声音的感知和语言理解困难。
5.语言障碍:表现为发音不清、语言表达困难或失语等,与中枢神经系统受损影响语言中枢有关。
不同年龄阶段患儿症状表现有差异,婴幼儿期可能突出表现为哺乳困难、哭声微弱、肢体僵硬或松软等;幼儿期则更易发现步态异常、姿势异常等问题。需密切关注患儿各方面发育情况,早期识别脑瘫相关症状以便及时干预。