脂肪瘤源于脂肪组织异常增生表现为皮下单发或多发柔软分叶状边界清活动好生长慢，纤维瘤源于纤维结缔组织异常增殖多为实性较硬边界活动度异部分有压痛，超声上脂肪瘤高回声团块边界规整均匀后方无衰减纤维瘤回声不均边界清晰度不稳有低回声包膜，MRI上脂肪瘤T1、T2高信号脂肪抑制低信号纤维瘤T1等信号T2信号多样无特定低信号，病理上脂肪瘤是成熟脂肪细胞小叶状排列纤维瘤是纤维结缔组织增生细胞束状编织状排列，儿童需密切观察肿块变化成人长期久坐肥胖易患脂肪瘤纤维瘤与生活方式关联不紧密特殊病史人群要综合鉴别。
一、定义与来源差异
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，源于脂肪组织异常增生；纤维瘤是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，源于纤维结缔组织的异常增殖。
二、临床表现区别
1.脂肪瘤：多表现为皮下单发或多发肿块，质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，大小不一，生长缓慢。
2.纤维瘤：通常为实性肿块，质地较硬，边界可清晰或不清晰，活动度因部位而异，部分纤维瘤可能有轻度压痛，可发生于身体多部位，如皮肤、皮下组织、乳腺等，生长速度相对脂肪瘤可能稍快或缓慢不等。
三、影像学检查特点
1.超声检查：脂肪瘤超声表现为边界规整的高回声团块，内部回声均匀，后方回声无明显衰减；纤维瘤超声回声不均，可呈低回声或等回声，边界清晰度不如脂肪瘤稳定，部分纤维瘤周边可能有低回声包膜。
2.MRI检查：脂肪瘤在T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）上均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号；纤维瘤的MRI信号特点因纤维成分及细胞丰富程度不同而异，一般T1WI多为等信号，T2WI信号多样，脂肪抑制序列无特定低信号特征。
四、组织病理学鉴别要点
组织病理学检查是鉴别金标准。脂肪瘤镜下可见成熟的脂肪细胞呈lobular（小叶状）排列，细胞形态正常；纤维瘤镜下可见纤维结缔组织增生，由不同比例的纤维细胞和胶原纤维组成，细胞排列呈束状或编织状，无脂肪细胞成分。
五、不同人群差异及注意事项
儿童：儿童患脂肪瘤或纤维瘤时，需密切观察肿块变化，因儿童处于生长发育阶段，肿块若短期内快速增大或出现压迫症状等异常情况，应及时就医评估。
成人：不同生活方式下，如长期久坐、肥胖人群患脂肪瘤的概率相对可能稍高，而纤维瘤发病与生活方式关联相对不似脂肪瘤紧密，但仍需关注自身肿块变化。对于特殊病史人群，如有既往乳腺疾病史者出现乳腺部位肿块，需格外谨慎，需通过多种检查综合鉴别。
