破伤风由破伤风梭菌引起该菌为厌氧菌经皮肤或黏膜伤口侵入在缺氧环境繁殖产痉挛毒素作用神经系统致肌肉痉挛早期有乏力头痛咀嚼肌紧张酸痛等随后出现张口困难苦笑面容颈部强直角弓反张等典型症状依据受伤病史和临床表现诊断伤口处理深污染重伤口需彻底清创疫苗接种分主动免疫接种百白破疫苗和被动免疫未主动免疫等情况需注射抗毒素或免疫球蛋白儿童是高危人群要按时接种疫苗孕妇接种可给胎儿被动免疫保护伤口污染高危人群需加强防护及时规范处理伤口。
一、病因与病原体
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，破伤风梭菌为厌氧菌，广泛存在于土壤、人和动物粪便中，其芽孢抵抗力极强，能耐受高温、干燥等环境。该菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体，在缺氧的伤口局部环境中繁殖并产生痉挛毒素。
二、发病机制
破伤风梭菌产生的痉挛毒素会作用于神经系统，主要抑制中枢神经系统对运动神经元的抑制，导致肌肉痉挛。毒素可与神经组织中的神经节苷脂结合，阻断抑制性神经介质释放，使肌肉持续收缩，出现一系列典型的肌痉挛症状。
三、临床表现
1.早期表现：患者初期可出现乏力、头痛、咀嚼肌紧张酸痛等，局部肌肉有牵拉感。
2.典型症状：随后逐渐出现典型的肌痉挛，如张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容，病情进一步发展可出现颈部强直、角弓反张等，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息。
四、诊断方法
主要依据患者的受伤病史（尤其是伤口污染情况、伤口深度等）及典型的临床表现进行诊断，一般无需复杂的实验室检查，若有需要可进行伤口分泌物厌氧菌培养，但阳性率不高。
五、预防措施
1.伤口处理：对于较深、污染严重的伤口，应及时彻底清创，清除坏死组织和异物，破坏破伤风梭菌生长的缺氧环境。
2.疫苗接种
主动免疫：通过接种百白破疫苗进行主动免疫，儿童应按计划完成疫苗接种程序，成人也可适时加强接种以维持体内抗体水平。
被动免疫：对于未接受主动免疫或免疫史不清的患者，若伤口污染严重或受伤时间超过6小时，需注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，以提供短期保护。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童是破伤风的高危易患人群，需严格按照免疫规划按时接种百白破疫苗，家长应重视儿童伤口的规范处理，若有受伤应及时评估并采取相应预防措施。
孕妇：孕妇接种破伤风疫苗可使抗体通过胎盘传递给胎儿，为新生儿提供一定的被动免疫保护，降低新生儿破伤风的发病风险。
伤口污染高危人群：如从事农业、建筑等易接触土壤和污染物工作的人群，应加强自我防护，一旦受伤需更及时规范地处理伤口并评估是否需要注射被动免疫制剂。
