脑瘫表现为运动发育较同龄儿童落后、常现多种异常姿势、肌张力可增高、减低或不一,约半数患者有不同程度智力低下,多数患儿有语言障碍,约三成至五成合并癫痫,部分存在感知觉异常,还可出现牙齿发育不良、流涎、咀嚼吞咽困难等,不同年龄症状有差异,病情严重程度受遗传等因素影响,缺乏规范康复训练会致症状加重,有脑部损伤病史者多系统受累更明显。
一、运动功能障碍:表现为运动发育落后于同龄儿童,例如抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动及精细运动发育迟缓,动作不协调、笨拙,如伸手抓物时可能出现手抖、抓握不稳等情况,且随着年龄增长,这种运动功能落后的差异会逐渐明显。二、姿势异常:常出现多种异常姿势,比如仰卧位时头后仰、下肢伸直,俯卧位时头偏向一侧、四肢屈曲,站立时可能出现足尖着地、双腿交叉呈剪刀样姿势等,这些异常姿势是由于脑部病变导致肌肉控制失衡所致。三、肌张力异常:可分为肌张力增高、减低或高低不一,肌张力增高者肢体僵硬,活动受限,如被动活动患儿肢体时阻力较大;肌张力减低者肢体松软,缺乏正常的肌张力支撑,可能出现肢体下垂、难以保持正常体位等情况。四、智力障碍:约1/4脑瘫患者智力正常,约1/2患者有不同程度智力低下,1/4患者为重度智力低下,表现为对周围环境反应迟钝、认知能力落后于同龄人,如理解能力差、学习新事物困难等。五、语言障碍:多数患儿存在语言障碍,表现为说话晚、发音不清、语言表达困难等,部分患儿可能出现构音障碍,即不能准确发出某些音节,严重者可能完全不能说话。六、癫痫:约30%-50%脑瘫患儿合并癫痫,多在婴幼儿期发病,癫痫发作形式多样,如全身性强直-阵挛发作、部分性发作等,癫痫发作会对患儿的脑功能进一步造成影响,加重病情。七、感知觉障碍:部分患儿存在视觉、听觉、触觉等感知觉异常,如视力减退、视野缺损,对声音反应不敏感,触觉迟钝等,例如患儿可能对疼痛刺激反应不明显,或者不能准确感知物体的形状、质地等。八、其他表现:还可能出现牙齿发育不良,如牙齿排列不整齐、龋齿等;流涎,由于吞咽功能障碍导致口水不能正常吞咽而流出;咀嚼吞咽困难,影响患儿的进食,导致营养摄入不足,进而影响生长发育;不同年龄患儿症状表现有差异,婴幼儿期主要体现为运动发育迟缓等早期表现,随着年龄增长,姿势异常、智力等方面的问题会更凸显,性别方面脑瘫患儿症状无本质性别差异,但病情严重程度可能受遗传等因素影响,生活方式上若缺乏规范的康复训练,症状可能逐渐加重,有相关脑部损伤病史的患儿症状往往更为复杂,多系统受累情况更明显。