银屑病是遗传与环境因素相互作用诱发的免疫介导慢性复发性炎症性系统性疾病具皮肤红斑鳞屑性皮损等表现分寻常型等四类依据临床表现分类主要靠典型临床表现结合皮肤组织病理学检查诊断按病情等制定个体化治疗方案有局部系统生物制剂物理治疗等手段儿童孕妇老年有不同注意事项。
一、定义：牛皮癣即银屑病，是一种由遗传因素与环境因素相互作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，其特征为皮肤出现红斑、鳞屑性皮损，可伴有关节受累等全身表现。二、临床表现：1.寻常型银屑病：最为常见，初期表现为针尖至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），好发于头皮、四肢伸侧等部位；2.脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病常突然起病，出现高热，全身皮肤出现密集的无菌性小脓疱，可融合成脓湖；局限性脓疱型银屑病多局限于手掌和足底，表现为在红斑基础上出现针尖至粟粒大小的脓疱；3.红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑，可伴有发热、畏寒等全身症状；4.关节病型银屑病：除有皮肤银屑病表现外，还伴有关节炎症状，可累及外周关节（如手指、脚趾关节）、脊柱等，出现关节疼痛、肿胀、畸形等。三、发病机制：遗传因素使个体具有银屑病的易感性，环境因素如感染（链球菌感染等）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、吸烟、酗酒等可诱发或加重病情，免疫系统中T淋巴细胞介导的炎症反应异常激活，同时角质形成细胞过度增殖，导致皮肤出现异常的增殖和炎症表现。四、分类：依据临床表现分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型四种类型。五、诊断方法：主要依靠典型的临床表现进行初步诊断，同时结合皮肤组织病理学检查，其典型病理表现有助于明确诊断。六、治疗原则：根据病情严重程度、类型等制定个体化治疗方案，局部治疗可选用外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等药物；系统治疗可使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂；生物制剂治疗也是重要手段；还可采用物理治疗（如紫外线光疗）等，并且需注重心理疏导，避免感染、精神紧张等诱发因素。七、特殊人群注意事项：儿童银屑病患者治疗时需谨慎选择药物，避免使用可能影响其生长发育的药物；孕妇银屑病患者治疗需综合权衡母婴安全，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式；老年患者常合并其他基础疾病，治疗时要充分考虑药物相互作用等情况，选择相对安全且适合的治疗方案，同时给予人文关怀，关注其心理状态和生活质量。
