人流是终止早期妊娠的医疗操作，手术人流可致子宫机械性损伤，与子宫腺肌症发生相关，多次人流史会增其发病风险，子宫腺肌症是内膜腺体及间质侵入肌层的病变，有进行性加重痛经、经量过多等症状，可通过超声、MRI诊断，治疗有药物和手术，有生育计划人流后需监测，患腺肌症人流需谨慎评估，不同年龄段人流后腺肌症风险有差异，有相关史者要保持良好生活方式。
一、人流相关要点
人流是采用手术或药物方法终止早期妊娠的医疗操作。手术人流可能引发子宫机械性损伤，从循证医学角度看，人流术后子宫内膜基底层受损，基底膜下子宫肌层细胞易被子宫内膜腺体侵入，此机制与子宫腺肌症的发生存在关联。例如相关研究表明，多次人流史会显著增加子宫腺肌症的发病风险，因为反复的宫腔操作破坏了子宫正常的内膜-肌层结构，为子宫内膜腺体异位进入肌层创造了条件。
二、子宫腺肌症相关要点
（一）定义与症状
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所形成的病变，主要临床表现为进行性加重的痛经、经量过多等。痛经多在月经来潮前1周左右开始，经期加重，可持续至整个经期；经量过多可导致贫血等问题，影响患者生活质量。
（二）诊断方法
可通过超声检查，超声下可见子宫肌层不均匀增厚、回声不均等表现；MRI检查对子宫腺肌症的诊断具有较高敏感性和特异性，能更清晰地显示子宫肌层内异位的内膜腺体情况，有助于明确诊断。
（三）治疗方式
1.药物治疗：常用GnRH-a类药物，通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使异位的内膜腺体萎缩，从而缓解症状，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。2.手术治疗：对于症状严重、无生育需求的患者可考虑子宫切除术；对于有生育需求的患者可根据病情选择病灶切除术，但术后存在复发风险。
三、人流与子宫腺肌症的关联及特殊人群注意事项
对于有生育计划的女性，人流术后需密切监测子宫恢复情况，若出现月经异常、痛经等表现应及时就医排查是否合并子宫腺肌症。而对于本身已患有子宫腺肌症的女性，进行人流时需谨慎评估，因为人流可能进一步损伤子宫肌层，加重腺肌症病情。在孕期，不同年龄段女性的子宫对人流操作的耐受及术后发生腺肌症相关风险存在差异，年轻女性生殖系统修复能力相对较强，但仍需关注术后子宫变化；高龄女性本身子宫机能有所下降，人流后发生腺肌症相关并发症的风险可能相对更高，需加强术后子宫保健，如定期进行妇科检查等。同时，有过人流史或已患子宫腺肌症的女性在生活方式上应注意保持良好的作息，避免过度劳累，因为不良生活方式可能会影响子宫的恢复及加重腺肌症的症状。
