什么是外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓是以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为特征的疾病，病因不明，可能与遗传、自身免疫、性激素缺乏有关，临床表现有外阴瘙痒、皮肤改变，好发于各年龄段，诊断靠体格检查和组织病理学检查，治疗以缓解症状、延缓进展为主，幼女多局部药物治疗，成年女性有局部药物、物理治疗等，需长期随访。

一、定义

外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤疾病。

二、病因

目前其确切病因尚不明确，可能与遗传因素有关，有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高；还可能与自身免疫因素相关，自身免疫系统异常可能攻击外阴局部组织引发病变；此外，性激素缺乏也可能在发病中起到一定作用，如绝经后女性体内雌激素水平下降，可能增加患病几率。

三、临床表现

1.症状表现

外阴瘙痒：患者常自觉外阴剧烈瘙痒，程度轻重不一，夜间瘙痒症状可能更为明显，严重影响患者的生活质量和睡眠。

皮肤改变：病变早期外阴皮肤可出现发红、肿胀，随后逐渐出现白色斑块，病变皮肤变薄、干燥，失去弹性，搔抓后可能出现皲裂、溃疡等情况。病变可累及大小阴唇、阴蒂包皮、会阴等部位，严重时可导致阴道口狭窄，影响性生活及排尿、排便等功能。

2.好发人群：各年龄段均可发病，但多见于40岁左右的女性，尤其是绝经后女性，不过幼女也可能患病，婴幼儿及儿童患病时主要表现为外阴瘙痒、哭闹不安、搔抓外阴等症状，病变部位皮肤可出现白色斑块、皮肤变薄等改变。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过肉眼观察外阴皮肤的形态、颜色、质地等改变，初步判断是否存在外阴硬化性苔藓的表现。

2.组织病理学检查：这是诊断外阴硬化性苔藓的金标准。医生会在外阴病变部位取少量组织进行病理切片检查，通过显微镜观察组织细胞的形态、结构等变化，以明确诊断，并与其他类似疾病如外阴鳞状上皮增生等进行鉴别。

五、治疗原则

目前主要是缓解症状，延缓病变进展。对于幼女患者，一般以局部药物治疗为主，尽量避免手术治疗，因为幼女的外阴仍在发育阶段，手术可能会对外阴的正常发育造成影响；对于成年女性患者，治疗方法包括局部药物治疗、物理治疗等。局部药物治疗常用的药物有糖皮质激素类药物等，可缓解瘙痒等症状；物理治疗如激光治疗等也可考虑，但需根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。同时，患者需要保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激，穿着宽松、透气的内裤。

总之，外阴硬化性苔藓是一种需要引起重视的外阴皮肤疾病，通过早期诊断和规范治疗，多数患者可以缓解症状，改善生活质量，但需要长期随访观察，因为部分患者可能存在病情反复等情况。