外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣状多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，常见诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠时激素变化、糖尿病血糖控制不佳、大量应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗等，临床表现有程度不一的外阴瘙痒、呈豆腐渣状或凝乳状的白带异常及伴随症状，诊断依据为症状体征及实验室镜检发现假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝，治疗需消除诱因并进行抗真菌局部或全身用药，妊娠期女性以局部用药为主，糖尿病患者需严格控血糖，老年人要关注局部卫生并规范就医用药。
一、病因分析
外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣状多由外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）引起，主要病原体为假丝酵母菌。常见诱因包括：长期应用广谱抗生素破坏阴道菌群平衡；妊娠时体内激素变化改变阴道微环境；糖尿病患者血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高利于假丝酵母菌生长；大量应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗等削弱机体抵抗力，促使假丝酵母菌繁殖致病。
二、临床表现
1.外阴瘙痒：程度轻重不一，严重者可致患者坐立不安，是该病突出症状，瘙痒常持续至夜间。
2.白带异常：白带多呈豆腐渣状或凝乳状，量较平时增多，质地黏稠。
3.伴随症状：可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛等，若合并其他感染，症状可能更复杂。
三、诊断依据
1.症状体征：依据典型外阴瘙痒、白带豆腐渣状表现及外阴阴道检查所见（如阴道黏膜红肿、附着白色块状物等）初步判断。
2.实验室检查：显微镜下观察阴道分泌物，若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可确诊，常用方法为生理盐水湿片法或革兰染色法镜检。
四、治疗原则
1.消除诱因：停用广谱抗生素、积极控制糖尿病血糖水平、停用雌激素等，去除易导致假丝酵母菌繁殖的因素。
2.抗真菌治疗
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部抗真菌药物，置于阴道内发挥作用。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性或病情较严重者，可选用氟康唑等口服抗真菌药物，但需在医生评估后使用。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：因妊娠时激素变化易患该病，治疗以局部用药为主，避免全身用药，以防对胎儿产生不良影响，需在医生指导下选择安全的局部抗真菌药物，同时要注意保持外阴清洁。
2.糖尿病患者：需严格控制血糖，因为高血糖环境利于假丝酵母菌生长繁殖，易导致该病反复发作，应遵循糖尿病治疗方案，将血糖控制在合理范围。
3.老年人：需关注局部卫生状况，由于老年人阴道局部抵抗力下降，更易受假丝酵母菌侵袭，要保持外阴清洁干燥，勤换内裤，若出现相关症状应及时就医，在医生指导下规范治疗，用药需谨慎，避免不当用药加重局部刺激。
