子宫肌瘤体积增大压迫盆腔静脉淋巴管可致腹水，机制与肌瘤位置、大小及对周围组织压迫程度相关；临床表现为腹部逐渐膨隆、腹胀感等伴月经改变；诊断通过超声等影像学及血常规等实验室检查；治疗以手术针对肌瘤缓解腹水为主，特殊人群中育龄女性需权衡手术对生育影响，老年患者要评估基础疾病及术后护理，复发风险人群需定期复查并保持健康生活方式。
一、发病机制
子宫肌瘤体积增大时可压迫盆腔内静脉、淋巴管，阻碍体液正常回流，进而导致腹腔内液体潴留形成腹水，其具体机制与肌瘤的位置、大小及对周围组织的压迫程度密切相关，不同患者因肌瘤情况差异，腹水形成的病理生理过程存在个体差异。
二、临床表现
患者主要表现为腹部逐渐膨隆、腹胀感，部分患者可伴有下腹部隐痛等不适，若腹水较多还可能出现呼吸困难等症状，且常伴随子宫肌瘤本身引起的月经改变（如经量增多等），不同年龄、生育状态患者临床表现有差异，育龄期女性更关注月经与生育相关影响，老年患者侧重全身症状及基础疾病情况。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声检查为常用方法，可清晰显示子宫肌瘤部位、大小及腹腔内积液情况，直观判断腹水数量及肌瘤形态；CT或MRI检查可辅助评估，进一步明确肌瘤与周围组织关系及腹水状况，超声简便易行，CT、MRI对细微结构显示更清晰。
2.实验室检查：需进行血常规、生化等检查，了解患者一般身体状况，排除其他可致腹水的全身性疾病（如肝肾功能异常等），综合判断腹水产生是否与子宫肌瘤直接相关。
四、治疗方式
主要针对子宫肌瘤处理以缓解腹水，手术治疗为常见手段，如肌瘤剔除术或子宫切除术等，通过去除肌瘤解除对静脉、淋巴管的压迫，减少腹水生成，具体手术方式需综合患者年龄、生育需求、肌瘤情况等评估确定，无法耐受手术者可考虑对症支持治疗改善症状，但手术是从根本上解决子宫肌瘤腹水问题的重要措施。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需关注手术对生育功能的影响，若有生育计划，手术方式选择需谨慎权衡，需考虑术后子宫恢复及再次妊娠可能出现的风险（如子宫切口愈合等），医生需与患者充分沟通手术对生育的影响。
2.老年患者：需评估基础疾病情况（如是否合并心血管疾病、糖尿病等），综合考量手术耐受性，术前需优化基础疾病控制，术后加强护理，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因老年患者机体功能较弱，恢复能力差。
3.有肌瘤复发风险人群：术后需定期复查，监测子宫肌瘤是否复发及腹水情况，生活中保持健康生活方式（如合理饮食、适度运动等），维持良好身体状态，降低复发及腹水再次形成可能性。
