脂肪瘤是正常脂肪细胞聚集的良性软组织肿瘤呈局限性皮下可推动生长缓慢无侵袭性，非典型脂肪瘤样肿瘤属低度恶性有局部侵袭性体积常大可伴局部疼痛等，临床表现脂肪瘤多小无不适非典型体积大可致功能障碍，诊断靠超声CTMRI初步判断及病理活检确诊，治疗脂肪瘤小无症状观察大或恶变手术，非典型以手术为主需术后随访，特殊人群儿童手术要考虑发育情况，老年需评估全身状况，两性关注肿瘤与内分泌关联注重个体舒适度和功能恢复。
一、定义与病理特征
1.脂肪瘤：是由正常脂肪细胞聚集形成的良性软组织肿瘤，主要由成熟脂肪组织构成，多呈局限性皮下肿块，生长缓慢，一般无侵袭性。2.非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤（ALT/WDLPS）：属低度恶性软组织肿瘤，病理上可见成熟脂肪细胞与不典型脂肪母细胞，具有局部侵袭性，有复发倾向但转移潜能低。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤：通常表现为皮下可推动的圆形或分叶状肿块，边界清晰，质地柔软，一般无疼痛等不适症状，体积多较小，生长极为缓慢。2.非典型脂肪瘤：肿瘤体积常较大，可侵犯周围组织，可能出现局部疼痛、压迫邻近结构（如神经、血管等）导致相应部位功能障碍等表现。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声可初步判断肿块性质（脂肪瘤多呈均匀低回声，非典型脂肪瘤回声可不均匀）；CT能清晰显示肿瘤与周围组织关系，可见脂肪密度影及不典型成分；MRI对区分脂肪与非脂肪成分更敏感，可辅助鉴别。2.病理活检：为确诊金标准，脂肪瘤病理镜下见成熟脂肪组织；非典型脂肪瘤可见不典型脂肪母细胞，细胞核有异形性等病理特征。
四、治疗方式
1.脂肪瘤：较小且无症状者可定期观察，若肿瘤较大影响美观或功能，或怀疑恶变时行手术切除，手术完整切除后预后良好。2.非典型脂肪瘤：以手术切除为主，因存在局部复发可能，术后需密切随访，观察有无复发及转移迹象，手术需尽量完整切除肿瘤组织以降低复发风险。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童发生脂肪瘤相对少见，非典型脂肪瘤更为罕见，手术时需充分考虑儿童骨骼、肌肉等组织发育情况，选择合适手术方式，术后密切关注恢复情况及肿瘤复发迹象。2.老年患者：老年患者机体功能衰退，手术风险可能增加，需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，手术前后加强围术期管理，降低手术相关风险。3.女性与男性患者：两性在肿瘤发生、发展及治疗决策上无绝对性别差异，但需关注肿瘤与内分泌等因素关联，女性若肿瘤与激素水平变化相关时，需综合评估内分泌状态对治疗的影响，男性同理，治疗中均应注重患者个体舒适度及功能恢复。
