术前通过经阴道超声等影像学手段明确子宫内膜息肉情况及评估子宫腔整体形态,详细询问月经史、既往人流史等病史,有慢性盆腔炎需控炎,贫血需评估纠正后再手术;常用宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术;术后要适当休息、保持外阴清洁、观察阴道出血情况;育龄女性关注月经恢复及备孕时间,多次人流史人群手术谨慎防穿孔需密切随访,贫血病史人群注意营养补充或补铁纠正贫血。
一、术前评估
1.影像学检查:通过经阴道超声等影像学手段明确子宫内膜息肉的数量、大小、位置等情况,超声可显示息肉呈高回声结节,有助于判断息肉与子宫肌层的关系,为手术方案制定提供依据,同时需评估患者子宫腔整体形态。2.病史采集:详细询问患者月经史(如月经周期、经量、经期变化等)、既往人流史、妇科疾病史(如盆腔炎、子宫内膜炎等)及全身健康状况,若患者有慢性盆腔炎病史,需先控制炎症以降低手术感染风险,有贫血病史者需评估贫血程度及纠正情况后再考虑手术。
二、手术方式
宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术为常用手术方式,借助宫腔镜直视下精准定位息肉,用手术器械将息肉完整摘除,该术式能清晰观察宫腔内病变,创伤相对较小,可最大程度保留子宫正常组织,适用于大多数子宫内膜息肉需人流的情况,能有效去除息肉组织,同时完成人流操作。
三、术后护理
1.休息与活动:术后需适当休息,一般建议休息1~2周,避免剧烈运动及重体力劳动,让身体有足够时间恢复,休息期间可进行适度轻度活动,如散步等,促进子宫恢复。2.外阴清洁与感染预防:保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾,术后1个月内禁止性生活及盆浴,以防止细菌侵入引发感染,若出现阴道分泌物异常(如增多、异味、颜色异常)或发热等感染征象需及时就医。3.阴道出血观察:关注术后阴道出血情况,一般术后会有少量阴道出血,若出血多于月经量或出血时间超过2周,需及时复诊,排查子宫复旧不良等情况。
四、特殊人群注意事项
1.育龄女性:术后需关注月经恢复情况,若月经出现明显异常(如闭经、经量显著改变等)应及时就医,同时育龄女性有再次生育计划者,需在医生指导下合理安排备孕时间,一般建议术后3~6个月再考虑怀孕,让子宫有良好恢复状态。2.有多次人流史人群:此类人群子宫肌层可能较薄,手术中需更加谨慎操作,预防子宫穿孔等并发症,术后要更密切观察子宫恢复情况,加强随访,若出现腹痛加剧等异常需立即就诊。3.贫血病史人群:术后需注意营养补充,增加富含铁、蛋白质等营养物质的食物摄入,如瘦肉、蛋类、奶制品等,必要时在医生指导下补充铁剂纠正贫血,以促进身体恢复。