玫瑰痤疮是主要发生于面部中央的慢性炎症性皮肤病好发于30-50岁人群女性相对多见男性病情可能更重临床表现有红斑毛细血管扩张型丘疹脓疱型肥大增生型眼型等发病机制涉及遗传易感性神经血管调节功能异常微生物感染皮肤屏障功能受损等危险因素含遗传因素紫外线照射饮食因素环境因素内分泌失调等诊断主要依据典型临床表现结合病史鉴别需与脂溢性皮炎痤疮接触性皮炎等区分特殊人群中女性患者要注意月经周期妊娠影响老年患者关注鼻部及眼部情况儿童患者罕见需谨慎鉴别。
一、定义
玫瑰痤疮是一种主要发生于面部中央的慢性炎症性皮肤病，好发于30~50岁人群，女性相对多见，但男性病情可能更重。
二、临床表现
1.红斑毛细血管扩张型：面部中央出现阵发性红斑，受冷热刺激、情绪激动等因素影响时红斑加重，伴毛细血管扩张。
2.丘疹脓疱型：在红斑基础上出现丘疹、脓疱，类似痤疮表现，但炎症更明显。
3.肥大增生型：多见于鼻部，皮脂腺增生、肥大，导致鼻部结缔组织增生，形成鼻赘。
4.眼型：累及眼部，出现眼干、眼痒、异物感、畏光、流泪等症状，可伴睑缘炎、结膜炎等。
三、发病机制
1.遗传易感性：有家族聚集性，基因多态性可能与发病相关。
2.神经血管调节功能异常：皮肤血管对多种刺激反应过度，导致血管扩张和炎症反应。
3.微生物感染：毛囊蠕形螨定植可能参与发病，幽门螺杆菌感染也被认为可能与玫瑰痤疮相关。
4.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障结构或功能异常，使外界刺激易侵入，诱发炎症。
四、危险因素
1.遗传因素：家族中有玫瑰痤疮患者时，发病风险增加。
2.紫外线照射：长期紫外线暴露可损伤皮肤屏障，加重血管扩张和炎症。
3.饮食因素：食用辛辣食物、饮酒等可诱发或加重红斑及潮红。
4.环境因素：高温、寒冷刺激、情绪紧张等可促使病情发作。
5.内分泌失调：女性患者在月经周期、妊娠等阶段病情可能变化。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依据典型临床表现，如面部中央反复出现红斑、丘疹、脓疱等，结合病史综合判断。
2.鉴别诊断：需与脂溢性皮炎（鳞屑更明显，无明显毛细血管扩张）、痤疮（好发于青春期，皮损以粉刺为主）、接触性皮炎（有明确接触史，皮疹局限于接触部位）等鉴别。
六、特殊人群注意事项
1.女性患者：月经周期、妊娠等可能影响病情，需注意激素变化对皮肤的影响，保持情绪稳定。
2.老年患者：肥大增生型玫瑰痤疮在老年男性中相对多见，需关注鼻部形态变化及眼部受累情况。
3.儿童患者：极为罕见，若出现类似表现需谨慎鉴别，优先考虑其他良性皮肤病变，避免过度治疗。
