阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，病因分别与阴道菌群失调、白色念珠菌繁殖等有关；临床表现有分泌物异常、瘙痒等不同特点；实验室检查各有线索细胞阳性等不同指标；治疗分别用抗厌氧菌或抗真菌药物；特殊人群妊娠期、糖尿病患者、老年女性有相应注意事项。
一、病因方面
细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起的混合感染，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素易诱发。
霉菌性阴道炎：多由白色念珠菌引起，当全身及阴道局部免疫能力下降时，念珠菌大量繁殖引发炎症，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况易促使其发病。
二、临床表现方面
细菌性阴道炎：约10%-40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
三、实验室检查方面
细菌性阴道炎：
线索细胞阳性，线索细胞是阴道脱落的表层细胞，黏附大量加德纳菌等厌氧菌。
阴道分泌物pH值>4.5。
胺试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼肉样腥臭味即为阳性。
霉菌性阴道炎：
显微镜检查发现假菌丝或芽孢，取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到芽孢和假菌丝可确诊。
四、治疗方面
细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
霉菌性阴道炎：治疗以消除诱因、局部或全身应用抗真菌药物为主，局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：细菌性阴道炎若不及时治疗可能引起早产等不良妊娠结局，需积极治疗，选用相对安全的药物；霉菌性阴道炎孕期也易复发，要注意保持外阴清洁，必要时在医生指导下谨慎用药，因为某些抗真菌药物在孕早期使用需权衡利弊。
糖尿病患者：无论是细菌性阴道炎还是霉菌性阴道炎，糖尿病是重要的诱发因素，这类患者要积极控制血糖，血糖控制不佳会导致阴道炎反复难愈，在治疗阴道炎的同时需严格管理血糖水平。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎，无论是哪种阴道炎都要注意保持外阴清洁卫生，避免搔抓，必要时可在医生指导下适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，用药时要考虑到老年女性肝肾功能可能有所减退，用药需谨慎。
