脑中风后有多种障碍,运动功能障碍表现为偏瘫、共济失调等与运动神经传导通路受损相关且不同年龄恢复有差异;认知障碍包括记忆力减退等与大脑认知区域受损有关且有基础脑血管病病史风险更高;言语障碍有失语、构音障碍等因语言中枢或发音器官神经受损且年龄大恢复更难;吞咽障碍表现为进食困难等与脑干等部位受损影响吞咽神经肌肉功能有关需注意老年进食方式;感觉障碍有偏身感觉减退等因感觉传导通路受损且长期吸烟酗酒者风险增加;心理障碍常见抑郁、焦虑等与身体功能缺损等多种因素相关且女性可能更常见。
一、运动功能障碍
脑中风后常见运动功能障碍,表现为偏瘫,即一侧肢体运动无力或完全不能运动,可伴有肌张力异常,如痉挛性增高导致肢体僵硬、活动受限;还可能出现共济失调,表现为动作不协调、平衡能力下降等,这些运动功能障碍与脑部损伤影响运动神经传导通路相关,不同年龄、性别患者因基础健康状况不同,运动功能恢复情况有差异,高龄患者通常恢复相对较慢。
二、认知障碍
部分脑中风患者会出现认知障碍,包括记忆力减退,难以记住近期发生的事情;注意力不集中,难以持续关注某一事物;执行功能障碍,如计划、组织、解决问题的能力下降等。认知障碍的发生与脑中风导致大脑相关认知区域受损有关,有基础脑血管病病史的患者发生认知障碍的风险相对更高。
三、言语障碍
言语障碍也是常见后遗症,主要有失语,包括运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利表达,但不能理解他人语言)等不同类型;还有构音障碍,表现为发音不清、说话费力等,这是由于脑部语言中枢或支配发音器官的神经受损所致,年龄较大患者因神经修复能力相对较弱,言语障碍恢复可能更困难。
四、吞咽障碍
脑中风可能引发吞咽障碍,患者表现为进食困难、吞咽时呛咳等,严重时可导致吸入性肺炎等并发症。吞咽障碍的发生与脑干等部位受损影响吞咽相关神经肌肉功能有关,对于有吞咽障碍的患者,尤其是老年人群,需特别注意进食方式,防止误吸。
五、感觉障碍
感觉障碍表现为偏身感觉减退,即身体一侧的触觉、痛觉等感觉减退或消失;还可能出现感觉异常,如麻木、刺痛等,这是因为脑部感觉传导通路受损,不同生活方式人群如长期吸烟、酗酒者,脑中风风险高,发生感觉障碍的可能性相对增加。
六、心理障碍
部分脑中风患者会出现心理障碍,常见抑郁(表现为情绪低落、兴趣减退等)、焦虑(表现为紧张、不安、过度担忧等),心理障碍的发生与疾病导致的身体功能缺损、生活方式改变等多种因素相关,女性患者在激素水平变化等因素影响下,心理障碍发生可能相对更常见。