脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集形成好发于四肢躯干等部位表现为皮下单个或多个局限性肿块质地柔软边界清晰生长缓慢超声下低回声；纤维瘤来源于纤维结缔组织可发生于任何含纤维组织部位质地较硬活动度因部位而异超声中等回声显微镜下纤维结缔组织增生儿童发现皮下肿块需密切观察妊娠期女性乳房肿块需谨慎鉴别老年人体表或深部肿块要重视排查不良病变。
一、定义区分
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，好发于四肢、躯干等部位；纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体任何含有纤维组织的部位。
二、临床表现区分
1.脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，通常无疼痛等不适症状，质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度良好，生长缓慢。不同年龄、性别人群表现差异不大，一般生活方式对其影响主要是若长期高脂饮食可能一定程度影响身体脂肪分布，但对脂肪瘤本身形成的直接影响临床研究显示证据不充分。
2.纤维瘤：质地较脂肪瘤硬，可为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度因发生部位不同有差异，如发生在皮肤表面的纤维瘤活动度相对好，发生在深部组织的活动度稍受限，一般生长速度较脂肪瘤稍慢，部分患者可能因局部组织受刺激出现轻微隐痛等不适，不同性别、年龄人群表现无特异性差异，生活方式对其直接影响临床研究未明确显示有显著关联。
三、影像学检查区分
1.超声检查：
脂肪瘤：超声下表现为低回声肿块，边界清晰，内部回声均匀，可呈分叶状结构。
纤维瘤：超声表现为中等回声，边界规整，内部回声相对均匀，部分纤维瘤可能可见包膜回声。
2.其他影像学检查：CT检查下脂肪瘤呈低密度影，与周围组织密度差异明显；纤维瘤CT表现为等密度或稍高密度影，边界清楚，但影像学检查主要起辅助鉴别作用，最终需组织病理学检查确诊。
四、组织病理学检查区分
1.脂肪瘤：显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈巢状分布，细胞形态正常，周围有纤维组织分隔。
2.纤维瘤：显微镜下为纤维结缔组织增生，可见排列紊乱或呈编织状的纤维细胞，细胞间有大量胶原纤维，细胞异型性不明显。
特殊人群注意事项
儿童患者发现皮下肿块时，需密切观察肿块变化情况，因儿童身体处于生长发育阶段，若肿块短期内迅速增大或出现疼痛、红肿等异常表现，应及时就医明确诊断；妊娠期女性若发现乳房等部位出现肿块，需谨慎鉴别脂肪瘤与纤维瘤，因孕期身体激素变化可能影响乳房组织状态，建议通过超声等检查初步评估，必要时待产后再进一步明确病理性质；老年人发现体表或深部肿块时，也要重视，因老年人肿瘤生物学行为可能有一定特殊性，需及时进行相关检查以排除不良病变可能。
