子宫内膜息肉是否切除需综合多方面因素判断。一般直径大于1cm的息肉恶变风险增加、可能引发症状，临床上多建议切除，但大小并非唯一决定因素。有症状的息肉，无论大小，只要导致异常子宫出血或不孕都建议切除；无症状且直径小于1cm的息肉，接近绝经女性可先观察，年轻有生育要求者可权衡后决定。特殊人群中，年轻有生育需求者应积极处理，手术注意保护生育功能；绝经后发现的息肉无论大小都建议切除以排除恶变；有基础疾病者术前要控制好相关指标；肥胖者术前全面评估、术后注意护理并积极控制体重，降低复发风险。
一、子宫内膜息肉切除的大小参考
一般来说，当子宫内膜息肉直径大于1cm时，临床上通常会建议考虑切除。因为直径大于1cm的息肉恶变风险相对增加，且可能会引起月经异常、不孕等症状。不过，息肉大小并非是决定是否切除的唯一因素，还需要结合患者的具体症状和其他情况综合判断。
二、结合症状判断是否切除
1.有症状的息肉：无论大小，只要引起了异常子宫出血，如月经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，或者导致了不孕，都建议切除。异常子宫出血会影响患者的生活质量，长期出血还可能导致贫血等并发症；而对于有生育需求的患者，息肉可能会影响受精卵着床，从而导致不孕，切除息肉可能有助于提高受孕几率。
2.无症状的息肉：如果息肉较小（直径小于1cm）且没有引起任何症状，尤其是接近绝经的女性，可以先观察随诊。因为部分较小的子宫内膜息肉有可能会自行消失。但如果是年轻有生育要求的女性，即使息肉较小无症状，也可以根据具体情况，权衡利弊后决定是否切除，因为即使小的息肉也可能对受孕有一定影响。
三、特殊人群注意事项
1.年轻有生育需求人群：这类人群应更加积极地处理子宫内膜息肉。如果息肉导致不孕，切除手术可能是必要的。手术方式的选择需要谨慎，尽量减少对子宫内膜的损伤，以保护生育功能。术后要注意预防感染，按照医生的建议进行备孕。
2.绝经后人群：绝经后发现的子宫内膜息肉，无论大小，都建议切除。因为绝经后子宫内膜息肉恶变的风险相对较高，切除后进行病理检查，以排除恶变可能。
3.有基础疾病人群：如患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在手术前需要将血压、血糖控制在稳定水平，以降低手术风险。手术前后还需要密切监测相关指标，确保身体能够耐受手术。
4.肥胖人群：肥胖可能增加子宫内膜息肉的发生风险，且肥胖患者手术难度可能相对较大，术后恢复也可能较慢。这类患者术前需要进行全面评估，术后要注意伤口护理，适当活动，促进恢复。同时，要积极控制体重，改善生活方式，以降低息肉复发的风险。
