慢性盆腔炎子宫内膜炎是女性上生殖道慢性炎症性疾病多由急性未彻底治愈或自身抵抗力弱病原体持续感染所致性生活活跃育龄女为高发人群经期卫生不良及宫腔操作后感染为诱因局部有下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛等表现全身有乏力等病情迁延可继发不孕通过病史采集妇科检查实验室及影像学检查诊断；治疗用抗生素根据药敏足疗程物理促进循环手术治保守无效者；预防要注意性生活卫生规范宫腔操作及时治急性盆腔炎；育龄女重经期及性生活卫生备孕需积极治疗后受孕孕期感染及时就医选对胎儿影响小药物老年女定期妇科体检关注生殖道健康出现下腹不适及时就诊。
一、定义与病因
慢性盆腔炎子宫内膜炎是女性上生殖道的慢性炎症性疾病，多由急性盆腔炎未彻底治愈，或患者自身抵抗力较弱、病原体持续感染所致。病原体主要包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，性生活活跃的育龄女性为高发人群，经期卫生不良、宫腔操作后感染（如刮宫术、输卵管通液术等）也是重要诱因。
二、临床表现
1.局部症状：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重；部分患者有白带增多、月经紊乱（如经量增多、经期延长）等表现。2.全身症状：病情迁延者可出现乏力、精神不振等全身不适，部分患者可继发不孕。
三、诊断方法
1.病史采集：询问急性盆腔炎病史、宫腔操作史及经期卫生情况。2.妇科检查：可见子宫压痛、附件区增厚或包块等。3.实验室检查：血常规可提示白细胞及C反应蛋白升高，阴道分泌物检测可发现病原体。4.影像学检查：B超等检查可辅助判断盆腔有无炎性包块、积液等情况。
四、治疗原则
1.抗生素治疗：根据病原体药敏结果选择敏感抗生素，如头孢类、阿奇霉素等，需足疗程用药以彻底清除病原体。2.物理治疗：通过微波、激光等物理方法促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收。3.手术治疗：对于形成输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿等经保守治疗无效者，可考虑手术干预。
五、预防措施
1.注意性生活卫生：减少性传播感染风险，性交前后注意清洁。2.规范宫腔操作：宫腔手术需在无菌环境下进行，术后注意预防感染。3.及时治疗急性盆腔炎：急性盆腔炎发作时应彻底规范治疗，避免迁延成慢性。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：重视经期及性生活卫生，备孕女性若发现慢性盆腔炎子宫内膜炎需积极治疗后再受孕，以防影响妊娠及胎儿健康。2.孕期女性：若孕期发生感染，需及时就医，避免炎症累及胎儿，治疗时需兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响小的药物。3.老年女性：定期进行妇科体检，关注生殖道健康，若出现下腹不适等症状及时就诊，因老年女性机体抵抗力较弱，炎症易迁延不愈。
