斑秃发生与自身免疫、遗传、神经精神、感染、内分泌失调及其他因素相关，自身免疫因素致毛囊免疫炎症反应破坏毛囊结构功能，遗传使有家族史者发病风险升高，神经精神因素通过神经内分泌系统影响毛囊生长周期，部分感染可触发免疫反应间接导致斑秃，内分泌失调干扰毛囊代谢生长周期，自身免疫性疾病并存或局部创伤也可增加斑秃发病风险。
斑秃的发生与自身免疫密切相关。研究发现，斑秃患者体内存在针对毛囊上皮细胞的自身抗体，例如抗角蛋白抗体等。这些自身抗体可导致毛囊免疫炎症反应，破坏毛囊的正常结构和功能，使得毛发进入休止期并脱落。例如，多项临床研究通过免疫组化等技术检测到斑秃患者毛囊周围存在淋巴细胞浸润，提示免疫系统异常攻击毛囊是斑秃发病的重要原因之一。
遗传因素
遗传在斑秃发病中占有一定比例。约25%的斑秃患者有家族史，表明遗传易感性在发病中起作用。相关研究发现，多个基因位点与斑秃的易感性相关，这些基因可能影响免疫系统功能、毛囊生长周期调控等环节，使得具有遗传易感性的个体更易发生斑秃。例如，家族中若有斑秃患者，其亲属发病风险较普通人群有所升高。
神经精神因素
长期的神经精神因素是斑秃的重要诱因。当人体处于焦虑、紧张、抑郁、压力过大等状态时，神经内分泌系统会发生变化，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等途径影响毛囊的生长周期。例如，精神压力可导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，干扰毛囊的营养供应和正常代谢，从而诱发斑秃。临床中常见因工作压力骤增、生活重大事件刺激后出现斑秃的病例。
感染因素
部分感染情况可能与斑秃发病相关。有研究提示，细菌、病毒等感染可能通过触发机体的免疫反应间接导致斑秃。例如，某些细菌感染后，机体的免疫细胞被激活，产生的细胞因子等可能影响毛囊的正常生理过程；病毒感染也可能通过改变机体的免疫状态，引发针对毛囊的免疫攻击，进而诱发斑秃，但具体的感染病原体与斑秃的关联机制仍需进一步深入研究。
内分泌失调
内分泌失调可影响斑秃的发生。例如甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进或减退，都可能干扰毛囊的正常代谢和生长周期。甲状腺激素对毛囊的生长、分化等具有重要调节作用，当甲状腺功能出现紊乱时，毛囊的营养供应和生长调控失衡，增加斑秃的发病风险。此外，其他内分泌疾病如肾上腺皮质功能异常等，也可能通过影响激素水平，参与斑秃的发病过程。
其他因素
某些自身免疫性疾病并存时，斑秃发病风险可能增加。例如银屑病、白癜风等自身免疫性疾病患者，斑秃的发病率高于普通人群。另外，局部创伤如头皮外伤等，也可能通过损伤毛囊或触发局部免疫反应，诱发斑秃。
