脂肪瘤是脂肪组织异常增生的良性肿瘤由成熟脂肪细胞构成呈小叶状纤维瘤源于纤维结缔组织由纤维细胞和胶原纤维组成交织排列临床表现上脂肪瘤为皮下单个或多个局限性肿块表面皮肤正常瘤大时压迫周围纤维瘤皮肤纤维瘤多为圆形或椭圆形坚实结节直径小于3厘米腹壁外纤维瘤大小不等影像学超声下脂肪瘤呈边界清晰低回声团块均匀纤维瘤为边界清楚低回声或等回声结节不均匀MRI信号有别病理检查是鉴别金标准治疗均以手术切除为主小无症状可密切观察儿童孕期等特殊情况需综合评估。
一、定义与病理差异
1.脂肪瘤：是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，瘤体主要由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位，一般生长缓慢，其病理结构呈现为脂肪细胞排列成小叶状。不同年龄、性别均可发病，肥胖人群相对更易出现，有家族脂肪瘤病史者需密切关注自身情况。
2.纤维瘤：来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，由纤维细胞和胶原纤维组成，可发生在皮肤及皮下组织等部位，大小不一，病理下可见纤维细胞和胶原纤维交织排列，各年龄、性别均可发病，生活方式对其影响相对不突出，有家族纤维瘤病史者需留意身体变化。
二、临床表现区别
1.脂肪瘤：通常表现为皮下单个或多个局限性肿块，表面皮肤正常，一般无疼痛等不适症状，当瘤体较大时可能会压迫周围组织引起相应症状；不同性别发病无显著特定差异，年龄方面各年龄段均可发生，生活方式中肥胖可能增加脂肪瘤发生几率，有脂肪瘤家族病史者需定期自查身体肿块情况。
2.纤维瘤：皮肤纤维瘤多表现为圆形或椭圆形坚实结节，直径通常小于3厘米，表面平滑或粗糙，一般无自觉症状；腹壁外纤维瘤可发生于身体其他部位，大小不等，生长速度因个体而异，各年龄、性别均可发病，生活方式对其影响相对较小，有纤维瘤家族病史者需留意身体是否出现异常结节。
三、影像学及病理检查鉴别
1.影像学：超声检查时，脂肪瘤呈边界清晰的低回声团块，内部回声均匀；纤维瘤超声表现为边界清楚的低回声或等回声结节，内部回声可不均匀；磁共振成像（MRI）检查中，脂肪瘤有其特征性信号表现，纤维瘤信号特点与之不同。
2.病理检查：通过病理切片镜检，脂肪瘤可见成熟脂肪细胞排列成小叶状，纤维瘤可见纤维细胞和胶原纤维交织排列，此为鉴别两者的金标准。
四、治疗原则
两者一般以手术切除为主，对于较小且无症状的脂肪瘤和纤维瘤，若没有特殊情况可密切观察，定期复查，观察瘤体变化情况。儿童患者复查时需更关注瘤体生长速度等情况，女性患者若在孕期等特殊生理时期发现瘤体，需综合评估治疗时机，总体遵循以手术切除为主要治疗手段，无症状小瘤体密切观察的原则。
